Lipödem

Eftersom lipödem är en kronisk sjukdom kommer patienten vara tvungen att leva med den. Allt som kan minska lidandet kan och bör integreras i behandlingen. Smärtreduktion är det främsta målet med alla åtgärder. Om en modul i behandlingen inte ger någon lindring kan den utelämnas.

Omfattningen och eventuella följder av lipödemet i positiv riktning samt lindring av besvären kan påverkas genom konsekvent behandling. Det är viktigt att acceptera sig själv och sjukdomen och att informeras om behandlingsalternativ så tidigt som möjligt och även kontinuerligt, så att man själv kan ta kontrollen över sjukdomen, behandlingen och sig själv.

Vid lipödem hjälper varken dieter eller fastekurer, eftersom de inte gör att fettet minskar på de ställen som är drabbade av lipödem. Lipödempatienter kan dock tappa det ”hälsosamma” fettet. De sjukliga cellerna kvarstår. Det betyder att bålen kan minska i omfång vid en viktnedgång, men att berörda extremiteter är förhållandevis omfångsrika även fortsättningsvis. Trots detta bör man generellt vara noga med att äta sunt och ha en aktiv livsstil för att undvika viktuppgång eller eventuell fetma. Övervikt påverkar nämligen lipödemet negativt. Om lipödempatienter är noga med kosten och vikten kan de bibehålla eller återfå sin rörlighet och funktion, och även hejda sjukdomens progress. Som princip ska kortvariga dieter undvikas; i stället ska matvanorna läggas om varaktigt. Vid lipödem rekommenderas medelhavskost i samma utsträckning som ketogen kost.

Personer som drabbas av lipödem lider i signifikant högre grad av negativ fysisk, emotionell och social påverkan jämfört med kvinnor utan lipödem. Vid diagnostiken av lipödemrelaterad smärta måste hänsyn även tas till de psykosociala faktorerna. Psykiska störningar kan försämra symptomen och livskvaliteten hos lipödempatienter, och bör uppmärksammas för diagnostik och behandling. Det psykiska lidandet kan bero på utseendemässiga faktorer och kronisk smärta. Här rekommenderas en interdisciplinär behandling för att behandla depression, ångesttillstånd, ätstörningar etc.

Manuellt lymfdränage  

Utöver kompressionsbehandling behandlas lipödem vanligen med manuellt lymfdränage (MLD). Behandlingen kan verka motsägelsefull eftersom det vid rena lipödem ju inte finns någon ansamling av lymfa som behöver dräneras. Ett manuellt lymfdränage syftar i detta fall inte till att reducera volymen utan att modulera C-fibrerna som ger upphov till smärta. Med hjälp av MLD kan smärttoleransen och smärttröskeln höjas. I kombination med ytterligare behandlingstekniker kan MLD bidra till att öka livskvaliteten. 
 

IPK

Som komplement till medicinska kompressionsstrumpor och manuellt lymfdränage kan intermittent pneumatisk kompression (IPK) sättas in – t ex med hjälp av en lymfpulsator. En luftfylld manschett med flera kamrar utövar ett tryck på det kroppsområde som ska behandlas.Trycket som alstras kan ställas in och justeras i definierade intervaller. Först byggs trycket upp i den kammare som befinner sig längst ifrån hjärtat. Därefter följer alltid nästa kammare.I samband med rent lipödem kan IPK sättas in för smärtlindring, och behandlingen kan även göras i hemmet. 
 

Träning

Rörelse i kombination med kompression kan minska både fysiska och psykiska besvär. Träning med låg belastning, stretchövningar och måttlig styrketräning är lämpliga aktiviteter. Vattenträning kan inte bara ha en positiv effekt på smärtor i samband med lipödem, utan även på samexisterande tillstånd som fetma, lymfödem och ledslitage.
 

Vibrationsplatta  

En vibrationsplatta kan höja smärttröskeln för trycksmärta.

Lipödem kan inte botas med läkemedel. Diuretika ska inte användas för behandling av lipödem. I behandlingens inledningsskede eller om besvären försämras markant kan man visserligen överväga smärtbehandling med läkemedel, men denna blir oftast verkningslös i samband med lipödem.

I samband med lipödem är det även möjligt att genomföra en stationär rehabilitering. Rehabiliteringen utförs på kliniker som är specialiserade på lymfologi och ger berörda patienter möjlighet att genomgå en intensiv och omfattande behandling. I fokus står helhetssynen på sjukdomsbilden i syfte att tillmötesgå patientens individuella behov. Rehabiliteringen inbegriper allt från fysioterapeutiska åtgärder och kompressionsbehandling till kostrådgivning och psykologisk stöd. Målet är att minska besvären, främja egenvård och höja patienternas livskvalitet. Här är erfarenhetsutbytet med andra berörda och de gemensamma behandlingsenheterna till hjälp. Den stationära rehabiliteringen kan bidra till att patienterna bättre kan hantera sitt lipödem i vardagen med ett varaktigt resultat.