Das Lipödem

Da es sich bei einem Lipödem um eine chronische Erkrankung handelt, wird sie Betroffene ihr ganzes Leben lang begleiten. Alles, was die persönlichen Schmerzen lindert, kann und sollte in die Therapie eingebaut werden. Schmerzreduktion ist das zentrale Ziel aller Maßnahmen. Wenn ein Baustein der Behandlung keine Linderung zeigt, kann dieser weggelassen werden.

Die Ausmaße und möglichen Folgen des Lipödems können durch konsequente Therapie positiv beeinflusst und Beschwerden gelindert werden. Es ist wichtig, sich selbst und die Erkrankung zu akzeptieren und Behandlungsmöglichkeiten so frühzeitig wie möglich und auch dauerhaft wahrzunehmen und so zur „Managerin“ für die Erkrankung, die passende Therapie und natürlich für sich selbst zu werden.  

Bei einem Lipödem bringen Diäten oder Fastenkuren nicht den gewünschten Erfolg, denn eine Fettreduzierung tritt dadurch an den vom Lipödem betroffenen Stellen nicht ein. Lipödem-Patientinnen können aber das „gesunde“ Fett abnehmen. Die krankhaften Zellen bleiben. So kann der Rumpf bei einer Gewichtsreduktion erschlanken, die betroffenen Extremitäten bleiben in Relation recht voluminös. Trotzdem sollte generell auf eine gesunde Ernährung und einen aktiven Lebensstil geachtet werden, um eine Gewichtszunahme oder womöglich eine Adipositas zu vermeiden. Denn Übergewicht beeinflusst das Lipödem negativ. Wenn Lipödem-Patientinnen auf ihre Ernährung und ihr Gewicht achten, können sie ihre Mobilität und Funktionalität erhalten oder wiedererlangen und möglicherweise ein Fortschreiten der Krankheit verhindern. Prinzipiell sind kurzfristige Diäten nicht zu empfehlen, sondern stattdessen eine dauerhafte Umstellung der Essgewohnheiten. Eine mediterrane Ernährung ist bei Lipödem genauso zu empfehlen wie die ketogene.

Lipödem-Betroffene leiden signifikant häufiger an physischen, emotionalen und sozialen Beeinträchtigungen verglichen mit Frauen ohne Lipödem. In der Diagnostik Lipödem-assoziierter Schmerzen sind auch die psychosozialen Faktoren zu berücksichtigen. Denn psychische Störungen können die Symptome und Lebensqualität von Lipödem-Patientinnen beeinflussen und sollten für die Diagnostik und Therapie beachtet werden. Die Ursachen für eine psychische Belastung können im äußerlichen Erscheinungsbild und im chronischen Schmerz liegen. Ein interdisziplinärer Ansatz ist hier ratsam, um Depressionen, Angstzustände, Essstörungen etc. zu therapieren.

Manuelle Lymphdrainage  

Neben der Kompressionstherapie wird ein Lipödem meist mit Manueller Lymphdrainage (MLD) behandelt. Dies scheint widersprüchlich, da es beim reinen Lipödem ja keinen Lymphstau gibt, der drainiert werden muss. Doch die manuelle Lymphdrainage zielt in diesem Fall nicht auf eine Volumenreduktion, sondern auf die Modulation der C- Fasern ab, die für die Schmerzwahrnehmung verantwortlich sind. Schmerztoleranz und -schwelle können mit der MLD erhöht werden. In Kombination mit weiteren Therapietechniken kann die MLD zur Verbesserung der Lebensqualität beitragen.  

IPK  

Als Ergänzung zu medizinischen Kompressionsstrümpfen und zur manuellen Lymphdrainage kann die Intermittierende pneumatische Kompression (IPK) angewendet werden – z. B. mittels Lymphomat. Eine luftgefüllte Manschette mit mehreren Kammern übt Druck auf die zu behandelnde Körperregion aus. Dieser wird in definierbaren Intervallen erzeugt und ist regulierbar. Er baut sich zunächst in der am weitesten vom Herzen entfernten Kammer auf. Danach folgt immer die nächste Kammer. Beim reinen Lipödem kann die IPK zur Schmerzlinderung – auch als Heimtherapie – eingesetzt werden.  

Sport  

Bewegung in Kompression kann physischen und psychischen Beschwerden reduzieren. Training mit geringer Belastung, Dehnübungen und moderates Krafttraining sind geeignet. Aquasport kann nicht nur einen positiven Einfluss auf die Lipödem-Schmerzen haben, sondern auch auf Begleiterkrankungen wie Adipositas, Lymphödem oder Gelenkverschleiß.  

Vibrationsplatte  

Der Einsatz einer Vibrationsplatte kann die Druckschmerzschwelle erhöhen.

Eine Heilung von Lipödemen durch Medikamente ist nicht möglich. Diuretika sollen nicht zur Behandlung des Lipödems eingesetzt werden. Am Anfang der Therapie oder bei besonderer Verschlechterung der Beschwerden kann eine medikamentöse Schmerztherapie zwar in Betracht gezogen werden, allerdings bleibt diese beim Lipödem meist ohne Wirkung.

Beim Lipödem ist auch eine stationäre Rehabilitation möglich. Sie wird in Fachkliniken für Lymphologie durchgeführt und bietet betroffenen Patientinnen eine intensive und umfassende Behandlungsmöglichkeit. Dabei steht die ganzheitliche Betrachtung des Krankheitsbildes im Fokus, um individuell auf die Bedürfnisse der Patientinnen eingehen zu können. Die Reha umfasst neben physiotherapeutischen Maßnahmen und Kompressionstherapie auch Ernährungsberatung und psychologische Unterstützung. Ziel ist es, die Beschwerden zu lindern, das Selbstmanagement zu fördern und die Lebensqualität der Patientinnen zu steigern. Der Austausch und die gemeinsamen Therapieeinheiten mit anderen Betroffenen helfen dabei. Die stationäre Reha kann dazu beitragen, dass die Patientinnen langfristig im Alltag besser mit ihrem Lipödem umgehen können.