Manuellt lymfdränage

Vid manuellt lymfdränage behandlas hela kroppen i liggande läge systematiskt med särskilda grepptekniker. Av denna anledning lämpar metoden sig inte eller endast delvis för självbehandling. Cirkelrörelser vid nyckelbenen, under armhålorna eller öronen och på magen kan utföras av patienten själv efter instruktioner. På armarna kan vissa grepp utföras själv efter instruktioner. Delar av kroppen som är svårare att komma åt är mindre lämpliga. Benen ska helst inte behandlas av patienten själv, eftersom vinklingen av låret orsakar en böj i ljumskområdet som är viktigt för lymfflödet.  

Fler möjligheter: Stimulerande andnings- och rörelseövningar eller IPK (intermittent pneumatisk kompression) resp. även AIK (intermittent kompression med apparat) genom behandling med en lymfpulsator.

• Läkarordination och medicinsk rådgivning
  Manuellt lymfdränage ordineras alltid av läkare. Innan det första lymfdränaget ska din läkare alltid säkerställa att det inte finns några kontraindikationer.
• Kläder
  Bär bekväma, löst sittande plagg eftersom du ev. får ett bandage efter behandlingen. Det är också bra med bekväma skor. Du kommer att behöva klä av dig vissa plagg beroende på vilket område som ska behandlas.
• Hud
  Huden ska vara ren och fri från sår eller utslag. Smörj inte in dig med någon kräm direkt före behandlingen.
• Mediciner
  Din lymfterapeut ska informeras om alla mediciner du tar. Vissa mediciner kan påverka effekten av manuellt lymfdränage.
• Hälsotillstånd
  Din lymfterapeut ska även informeras om ditt aktuella allmänna hälsotillstånd. Det hjälper terapeuten att anpassa behandlingen.
• Kompressionsbehandling
  Om du har en kompressionsprodukt ska du ta av den först direkt före behandlingen.

• Mätning
  När extremitetens svullnad har lagt sig så mycket som möjligt är det ett bra tillfälle att låta mäta den för inför kommande kompressionsbehandling. Planera alltså in ett besök hos en medicinsk fackhandel i direkt anslutning till MLD.
• Urinträngning
  Efter lymfdränaget kan det uppstå ett ökat behov av urinering, eftersom den dränerade vätskan leds via lymfbanorna till blåsan.
• Drick vatten
  Det bidrar till att balansera vätskenivån i kroppen.
• Undvik hård fysisk ansträngning
  Gör inget ansträngande. Lätt motion som promenader eller lätt stretching går bra.
• Vila och avkoppling
  Det är inte ovanligt att du känner dig lite trött efter behandlingen. Vila och avkoppling kan förbättra effekten av lymfdränaget. Stress kan påverka lymfflödet negativt.
• Kompressionsprodukter
  Om du har en kompressionsprodukt ska du ta på dig den igen direkt efter behandlingen. Den främjar effekten av lymfdränaget.
• Bandagering
  Framför allt under KFÖ fas I bandageras behandlade områden efter MLD för att bibehålla avsvällningen. Här är medicinska reglerbara kompressionssystem ett praktiskt alternativ.

Normalt kvarstår effekten av ett lymfdränage i ca 24 timmar. Just i avsvällningsfasen bör därför behandling helst ske varje dag.

Frekvensen och varaktigheten är mycket individuella och beror på olika faktorer, exempelvis sjukdomsbild, symptom, andra behandlingsåtgärder och livsstil. Personer som motionerar regelbundet behöver för det mesta behandlas mindre ofta än inaktiva personer. Kroniska sjukdomar som ett primärt eller sekundärt lymfödem eller ett lipödem kräver kontinuerlig behandling. Under graviditet eller efter operationer ska behandlingen genomföras tills svullnaden inte längre uppstår även utan behandling.

Hos vissa drabbade råder oklarheter kring möjligheterna att ordineras MLD. För det mesta ordineras 6 till 10 behandlingar. Vid kroniska sjukdomar kan upp till 36 enheter ordineras för 3 månader.  

Vid vissa diagnoser belastas inte ”läkarbudgeten”. Bland dessa finns även lymfödemdiagnoser från stadium II. MLD-recept för lipödempatienter är ”budget-neutrala” – denna reglering gäller till slutet av 2025. För lipödem gäller ett s.k. särskilt ordinationsbehov, för kroniska lymfödem ett s.k. långvarigt behov av läkemedel. Beroende på ödemets omfattning och svårighetsgrad pågår MLD i 30, 45 eller 60 minuter. Detta anges på receptet.

Den viktigaste informationen för patienterna på MLD-receptet är antal, frekvens (t.ex. 1–2 x i veckan) och varaktighet:  

• MLD 30 – 30 minuters partiell behandling vid lindriga lymfödem, ödem eller svullnader för behandling av en kroppsdel (en arm, ett ben, rygg, huvud inklusive hals, bål)  
   
• MLD 45 – 45 minuters stor behandling vid lymfödem, flebo-lymfödem eller lipödem för behandling av 2 kroppsdelar (arm och ben, arm och huvud inkl. hals, båda armarna, båda benen)  
   
• MLD 60 – 1 timmes heltäckande behandling vid svåra lymfödem eller lipödem för behandling av 2 kroppsdelar (arm och ben, arm och huvud inkl. hals, båda armarna, båda benen); vid svåra lymfödem med komplikationer pga. strålskador för behandling av en kroppsdel (en arm, ett ben, rygg, huvud inklusive hals, bål)

Fr.o.m. oktober 2024 ska flexibla MLD-tider införas.

Från utfärdandedatum gäller receptet i regel 28 dagar . Vid akut behandlingsbehov ska behandlingen påbörjas inom 14 dagar. Avbryt inte behandlingen i mer än 14 dagar utan särskilda skäl.

Ja, om manuellt lymfdränage ordineras av läkare täcks kostnaden av sjukkassan. Effekten har påvisats i flera studier och behandlingen räknas som en effektiv behandlingsmetod som är beprövad sedan decennier. Patienterna behöver emellertid betala en lagstadgad avgift, såvida du inte är befriad från denna. Patientavgiften uppgår till 10 % av läkemedelskostnaderna samt 10 euro per ordination.  

Vid de flesta diagnoser belastar inte MLD-ordinationer budgeten för läkare inom socialförsäkringen.

Utbildning och kvalifikationer är avgörande för en lyckad behandling. Lymfterapeut är inget klassiskt yrke utan en vidareutbildning som leder till certifiering. För det mesta vidareutbildar sig fysioterapeuter eller medicinska massörer vid godkända lärosäten med syftet att få ytterligare kvalifikationer. Utbildningen som inkluderar ett slutprov pågår i regel under flera veckor och tillhandahåller teoretiska kunskaper om lymfsystemet och praktiska färdigheter i utförandet av speciella massagemetoder. Detta är en förutsättning för att få erbjuda och utföra manuellt lymfdränage. För att hålla sina kunskaper uppdaterade och lära sig nya tekniker bör lymfterapeuter vidareutbilda sig regelbundet.