Drainage lymphatique manuel
Une thérapie de décongestion efficace
Le drainage lymphatique manuel (DLM) est une technique de massage spéciale qui vise en premier lieu à améliorer le flux lymphatique dans le corps et à assouplir les tissus durcis. À la différence des massages traditionnels, le DLM se concentre sur le système lymphatique, qui joue un rôle important dans la "désintoxication" du corps. Ce massage médical est effectué par des lymphothérapeutes spécialement formés, généralement des kinésithérapeutes ayant suivi une formation complémentaire. Grâce à des mouvements doux, circulaires et de pompage, les liquides excédentaires sont évacués des tissus et l'écoulement du liquide lymphatique est favorisé. Outre la décongestion, il est également utilisé pour réduire la douleur et se détendre.
Qu'est-ce qu'un drainage lymphatique manuel?
Le drainage lymphatique manuel est une méthode kinésithérapeutique spécifique et/ou une forme médicale du massage, permettant de stimuler le système lymphatique. Après la circulation sanguine, le système lymphatique est le système de transport le plus important du corps humain. Il se compose d'organes et de vaisseaux lymphatiques responsables de l'élimination des déchets. Les différentes voies lymphatiques serpentent dans tout le corps et débouchent dans les ganglions lymphatiques, dans lesquels le liquide lymphatique est filtré. Les ganglions lymphatiques se trouvent en grand nombre, par exemple au niveau du cou, des aisselles et de l'aine. D'autres sont nichés plus profondément dans le corps, par exemple dans l'abdomen. Le DLM est souvent utilisé pour traiter les lymphœdèmes, c'est-à-dire une accumulation excessive de liquide lymphatique. Le traitement consiste en différentes techniques. Des mouvements doux, rythmés et circulaires des mains sur la peau stimulent le liquide qui s'écoule dans les voies lymphatiques. Le DLM a un effet décongestionnant et il réduit les douleurs de tension. Le drainage lymphatique manuel peut également être très utile an cas de lipœdème. Le lipœdème est un trouble douloureux de la répartition des graisses sur les jambes ou même les bras. Le DLM ne permet pas de réduire ou de diminuer les cellules graisseuses, mais il permet de réduire la douleur et d'assouplir légèrement les tissus.
Comment est-effectué le drainage lymphatique manuel?
Pendant un drainage lymphatique manuel, le(la) patient(e) est confortablement allongé(e) sur une table. Le/la lymphothérapeute a recours à des manœuvres spéciales avec des mouvements doux, pour stimuler le flux lymphatique. Il s'agit de suivre le trajet naturel des vaisseaux lymphatiques dans le corps afin de libérer les congestions et de diriger le liquide vers les ganglions lymphatiques, où il sera filtré et acheminé. Cette technique demande de l'habileté et de la précision pour obtenir des résultats optimaux.
Déroulement du drainage lymphatique manuel
Avant de commencer la thérapie, une anamnèse détaillée est réalisée, au cours de laquelle on interroge les patients sur les pathologies et les troubles antérieurs. Durant le DLM, la ou le thérapeute libère systématiquement les voies d'évacuation. Pour cette raison, plusieurs régions du corps sont toujours traitées afin d'activer différentes zones du système lymphatique. Le drainage lymphatique commence par le dégagement des voies centrales d'écoulement du liquide lymphatique, ce que l'on appelle "réveil de la lymphe". Durant cette étape, on fait bouger la peau de manière circulaire successivement dans les creux des clavicules, sous les lobes des oreilles, sous les aisselles, dans la zone du diaphragme, de l'abdomen et des aines. C'est là que se trouvent les principales voies d'écoulement, qui sont ainsi libérées. Il est ainsi possible de créer un effet d'aspiration qui s'étend jusqu'aux extrémités. Viennent ensuite les parties du corps à traiter, comme les jambes ou les bras.
Tout d'abord, les tissus sont préparés par des mouvements circulaires doux et des pressions rythmées sur les voies lymphatiques. Cela facilite l'évacuation du liquide hors de la zone concernée. Ensuite, les ganglions lymphatiques sont stimulés de manière ciblée afin d'obtenir un "drainage" accru des tissus. Pour cela, on utilise des approches de manœuvres spécifiques qui peuvent être adaptées individuellement en fonction des besoins.
Drainage lymphatique manuel sur le haut du corps
Techniques de drainage lymphatique manuel
Les trois principales directions du DLM sont basées sur les principes de la méthode Asdonk, Vodder et Földi. Les quatre manœuvres de base du Dr. Emil Vodder sont le pompage, le cercle combiné (roue voilée), le cercle statique et l'écopage. Elles doivent toutes être réalisées en douceur en réalisant principalement des mouvements circulaires. Cela crée des stimulations d'étirement. Il faut distinguer une phase de poussée en direction de l'écoulement souhaité et une phase de détente passive. Les manœuvres sont adaptées aux différentes parties du corps.
Dans le cas d'un lymphœdème durci (manifeste), d'autres manœuvres sont nécessaires, comme par exemple la manœuvre circulaire, la grande manœuvre de relâchement et la grande manœuvre de glissement. Lors de l'exécution de ces techniques de manipulation, le traitement est adapté à la consistance du tissu - plus l'œdème est ferme, plus la pression est forte.
Ces techniques de manipulation permettent d'activer le drainage lymphatique en améliorant la capacité de pompage des vaisseaux lymphatiques. En effet, les manœuvres produisent une stimulation d'augmentation de la fréquence de pompage des cellules musculaires lisses dans les voies lymphatiques. Une répétition des manœuvres à plusieurs reprises permet d'augmenter le débit.
Domaines d'application du drainage lymphatique manuel
En principe, des œdèmes peuvent se former sur l'ensemble des tissus du corps. Le plus souvent, ce sont les bras ou les jambes, qui sont touchés. Par conséquent, ce sont les zones d'application les plus fréquentes du drainage lymphatique manuel. Mais des gonflements peuvent également apparaître sur le tronc, au niveau du cou, de la tête et des parties génitales, qui peuvent être traités par DLM.
Effet et avantages du drainage lymphatique manuel
L'effet du DLM est dû à l'augmentation de la pression dans les tissus, à la stimulation de l'étirement, à l'alternance des effets de pression et d'aspiration. La thérapie entraîne les effets positifs suivants:
- Décongestion
- Soulagement des douleurs
- Détente musculaire
- Amélioration de l'aspect de la peau
- Renforcement des défenses immunitaires*
Les avantages du drainage lymphatique manuel sont très divers. Outre la réduction des gonflements et de la rétention d'eau, il peut également contribuer à soulager la douleur, à détoxifier et à améliorer l'aspect de la peau. En outre, il favorise la détente et le bien-être du patient, ce qui peut avoir des effets positifs sur l'ensemble du corps et de l'esprit. Le drainage lymphatique manuel offre donc une méthode de traitement globale, qui permet de se détendre et de soulager à la fois le physique et l'esprit.
* Cet effet est toutefois contesté sur le plan médical.
DLM, partie intégrante de la TDC
Le drainage lymphatique manuel est un élément essentiel des deux phases de la thérapie décongestionnante physique complexe (TDC) – la décongestion et le maintien. La TDC se compose de quatre procédures fondamentales:
Traitement compressif
Traitement compressif
La mise en place de bandages de compression lymphologique spécifiques (par ex. Juzo SoftCompress en combinaison avec des bandes de compression à allongement court) ou des systèmes de compression médicale ajustable (par ex. Juzo ACS Light ou Juzo Compression Wrap) permet de soutenir l'écoulement de la lymphe durant la phase de décongestion et de garantir la réussite de la décongestion.
Durant la phase de maintien, des dispositifs de compression médicale (par ex. Juzo Expert) sont utilisés.
Exercices physiques de décongestion
Exercices physiques de décongestion
Des exercices ciblés favorisent le flux lymphatique. La combinaison Compression et Mouvement est idéale.
Soins de la peau
Soins de la peau
Il est important d'apporter des soins appropriés à la peau afin d'éviter les infections.
Drainage lymphatique manuel
Drainage lymphatique manuel
Cette forme spéciale de massage vise à évacuer le fluide accumulé dans les tissus. Elle peut être appliquée aux jambes, aux bras, au visage et au tronc.
Ces quatre composantes de la thérapie décongestionnante physique complexe ne sont possibles qu'avec une grande gestion personnelle.
Application DLM en cas de lymphœdème
Le drainage lymphatique manuel s'est avéré extrêmement efficace dans le traitement du lymphœdème. Plusieurs causes peuvent être à l'origine d'un lymphœdème, comme des blessures, des opérations ou même des troubles congénitaux du drainage lymphatique. Un lymphœdème survient, lorsque l'écoulement de la lymphe est perturbé en raison d'une maladie chronique et inflammatoire du liquide interstitiel (espace entre les cellules, les tissus, les organes), de sorte que le liquide s'accumule dans les tissus. Cela entraîne des restrictions de mouvement et un risque accru d'infection. L'augmentation de la charge lymphatique peut entraîner à long terme de graves lésions vasculaires. En stimulant le flux lymphatique, le DLM entraîne une réduction des gonflements, une amélioration du métabolisme et un renforcement des défenses immunitaires.
Découvrez-en davantage sur le lymphœdème sur notre page "Rester informé": Le lymphœdème.
Application DLM en cas de lipœdème
Le drainage lymphatique manuel s'est également révélé efficace dans le traitement des troubles liés au lipœdème. En effet, outre la réduction des gonflements et de la rétention d'eau, il peut également être utilisé pour soulager la douleur. Les récepteurs de la douleur dans la peau, appelés fibres C, sont alors stimulés. Cela permet d'augmenter le seuil de la douleur et de réduire la douleur elle-même. Après un traitement, les patientes atteintes de lipœdème se réjouissent de retrouver des jambes légères et des tissus plus souples. Comme la majorité des patientes atteintes de lipœdème sont également touchées par l'obésité et présentent donc un risque de lymphœdème associé à l'obésité, le DLM permet de traiter plusieurs pathologies en même temps.
Vous trouverez également d'autres informations sur ce thème sur la page "Rester informé": Le lipœdème.
Drainage lymphatique après une opération
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le drainage lymphatique manuel est utile après une opération. Premièrement, il y a généralement une incision dans la peau pendant une opération. En raison de la position des voies lymphatiques directement sous la peau, celles-ci sont presque toujours sectionnées lors des opérations. Cela entraîne une accumulation de liquide qui peut être réduite par le DLM. En outre, la thérapie stimule la formation de nouveaux vaisseaux lymphatiques dans les tissus sectionnés. La capacité de mouvement après une intervention est souvent limitée ou des phases de repos et de récupération sont prescrites par le médecin afin de garantir les résultats de l'opération. De ce fait, les pompes musculaires peuvent nettement moins aider au transport des liquides. C'est pourquoi le traitement par drainage lymphatique manuel est recommandé après une intervention chirurgicale. Dans le traitement des cicatrices, le DLM assure une meilleure mobilité de la cicatrice. En outre, il peut également soulager les douleurs et favoriser le processus de guérison.
La décision quant au début du DLM après une opération dépend de plusieurs facteurs, comme le type d'opération, la situation individuelle du patient et les recommandations du médecin. Les phases de la cicatrisation des plaies jouent également un rôle.
- Phase inflammatoire: Immédiatement après l'opération, la phase d'inflammation commence. Il convient ici de faire preuve de prudence afin de ne pas perturber la guérison.
- Phase de prolifération: Durant cette phase, de nouveaux tissus sont générés. Le drainage lymphatique manuel peut réduire les gonflements et favoriser la régénération des tissus.
- Phase de maturation: Les tissus nouvellement formés se renforcent et la cicatrice se forme. Le DLM peut assouplir le tissu cicatriciel et rétablir la mobilité.
Le drainage lymphatique manuel peut également être utile avant une opération pour réduire un gonflement dû à une blessure ou une maladie et faciliter ainsi l'intervention.
Vous trouverez également des informations intéressantes sur ce thème sur la page "Rester informé": Cicatrices.
Drainage lymphatique manuel durant la grossesse
Pendant la grossesse, chez certaines femmes enceintes, le liquide lymphatique s'accumule dans les tissus en raison des modifications hormonales. Il en résulte des œdèmes dans les jambes et les pieds, parfois aussi dans les bras et les mains. Il est possible d'apporter une amélioration des troubles par le drainage lymphatique manuel et le port de bas de compression. Il faut ici renoncer à un drainage lymphatique profond dans la région du ventre et du bassin.
Contre-indications et effets secondaires
Le drainage lymphatique manuel est une forme de thérapie douce qui n'a généralement pas d'effets secondaires graves. Néanmoins, il doit être pratiqué par des thérapeutes qualifiés afin d'obtenir des résultats optimaux. Certaines pathologies ou situations individuelles peuvent présenter des contre-indications dont il faut absolument tenir compte avant le traitement.
L'augmentation de la quantité de liquide dans la circulation sanguine augmente en même temps la charge pour le cœur. En cas de faiblesse (insuffisance cardiaque), cela peut être dangereux. Le recours au drainage lymphatique doit donc être mûrement réfléchi.
Les principales contre-indications:
- Insuffisance cardiaque
- Maladies inflammatoires de l'intestin
- Hypertension artérielle importante
- Thrombose
Veuillez impérativement consulter votre médecin pour savoir si vous présentez des contre-indications au drainage lymphatique manuel.
FAQ
Peut-on effectuer soi-même le drainage lympathique manuel?
Peut-on effectuer soi-même le drainage lympathique manuel?
Le drainage lymphatique manuel consiste à traiter systématiquement l'ensemble du corps en position allongée à l'aide de certaines techniques de manipulation. C'est pourquoi il n'est pas adapté à un traitement par soi-même ou uniquement de manière partielle. Des mouvements circulaires au niveau des clavicules, sous les aisselles ou les oreilles et sur le ventre peuvent être effectués par le patient lui-même, selon les instructions. Au niveau des bras, certaines manœuvres peuvent être effectuées selon les instructions. Cela est moins adapté pour les zones du corps plus difficiles d'accès. Les jambes peuvent difficilement être traitées par soi-même, car en pliant les cuisses, on provoque un pli dans la région de l'aine, importante pour la circulation lymphatique.
En outre, voilà ce qui est possible: Des exercices de respiration et de mouvement stimulants ou la CPI (compression pneumatique intermittente) et/ou également la CIA (compression intermittente apparente) à l'aide d'un traitement avec un appareil de pressothérapie.
À quoi faut-il faire attention avant le drainage lymphatique manuel?
À quoi faut-il faire attention avant le drainage lymphatique manuel?
- Prescription médicale et conseils médicaux
Le drainage lymphatique manuel fait toujours l'objet d'une prescription médicale. Avant la première séance de drainage lymphatique, votre médecin doit s'assurer qu'il n'existe aucune contre-indication. - Vêtements
Portez des vêtements confortables et amples, car il se peut qu'un bandage soit mis en place après le traitement. Le port de chaussures larges est donc également judicieux. Il vous sera demandé de vous déshabiller dans une certaine mesure, en fonction de la zone à traiter. - Peau
La peau doit être propre et ne doit pas présenter de blessures ni d'éruptions cutanées. Veuillez ne pas appliquer de crème sur votre peau juste avant le traitement. - Médicaments
Votre lymphothérapeute doit savoir tous les médicaments que vous prenez. Certains médicaments peuvent avoir un impact sur l'effet du drainage lymphatique manuel. - État de santé
De même, votre lymphothérapeute doit connaître votre état de santé général actuel. Cela permet d'adapter le traitement en conséquence. - Compression veineuse
Si vous portez une compression veineuse, vous devez la retire uniquement juste avant le traitement.
À quoi faut-il faire attention après le drainage lymphatique manuel?
À quoi faut-il faire attention après le drainage lymphatique manuel?
- Prise de mesures
Une fois la meilleure décongestion possible du membre obtenue, c'est le moment idéal pour prendre vos mesures pour votre prochaine compression. Planifiez donc la visite de votre revendeur spécialisé directement après la séance de DLM. - Envie d'uriner
Après le drainage lymphatique, il peut y avoir une augmentation de l'envie d'uriner, car le liquide drainé est dirigé vers la vessie via les voies lymphatiques. - Boire de l'eau
Cela permet de maintenir l'équilibre hydrique dans le corps. - Pas d'effort physique intense
Ne faites pas d'efforts. Vous pouvez faire des exercices légers comme la marche ou des étirements doux. - Repos et relaxation
Une légère sensation de fatigue n'est pas rare après le traitement. Le repos et la relaxation peuvent augmenter l'effet du drainage lymphatique. Le stress peut avoir un impact négatif sur le flux lymphatique. - Vêtement de compression
Si vous portez un vêtement de compression, vous devez de nouveau l'enfiler immédiatement après le traitement. Il soutient l'effet du drainage lymphatique. - Mise en place de bandages
Surtout dans la phase I de la thérapie décongestionnante physique complexe, un bandage sera mis en place sur les zones traitées après le DLM, afin de maintenir la décongestion. Pour ce faire, les systèmes de compression médicale ajustable sont une alternative pratique.
Combien de temps durent les effets d'un drainage lymphatique manuel?
Combien de temps durent les effets d'un drainage lymphatique manuel?
Généralement, les effets d'un drainage lymphatique durent environ 24 heures. C'est pourquoi il faudrait idéalement prévoir une prise en charge quotidienne, surtout pendant la phase de décongestion.
À quelle fréquence et pendant combien de temps le DLM doit être effectué?
À quelle fréquence et pendant combien de temps le DLM doit être effectué?
La fréquence et la durée sont très individuelles et dépendent de différents facteurs, tels que le tableau clinique, les symptômes, les autres mesures thérapeutiques et le mode de vie. Les personnes qui font régulièrement de l'exercice ont généralement besoin d'un traitement moins souvent que les personnes inactives. Les maladies chroniques telles qu'un lymphœdème primaire ou secondaire ou un lipœdème nécessitent un traitement permanent. Pendant la grossesse ou après une opération, le traitement doit être poursuivi jusqu'à ce que le gonflement ne réapparaisse plus, même sans traitement.
Comment prescrire le DLM?
Comment prescrire le DLM?
Chez certaines personnes concernées, il règne une certaine confusion quant aux possibilités de prescription du DLM. On prescrit généralement 6 à 10 traitements. En cas de maladie chronique, il est possible de prescrire jusqu'à 36 unités par trimestre pendant 3 mois.
Pour certains diagnostics, le "budget du médecin" ne se retrouve pas grevé, les diagnostics de lymphœdème à partir du stade II en font partie. Les prescriptions de DLM chez les patientes atteintes de lipœdème sont "sans impact sur le budget" - cette réglementation est limitée à fin 2025. Dans le cas du lipœdème, il existe ce que l'on appelle un besoin de prescription spécifique, dans le cas du lymphœdème chronique, on parle de besoin thérapeutique à long terme. En fonction de l'ampleur et de la gravité de l'œdème, le DLM dure 30, 45 ou 60 minutes. Cette durée est également inscrite sur la prescription.
Que doit contenir une prescription pour un drainage lymphatique manuel?
Que doit contenir une prescription pour un drainage lymphatique manuel?
Les informations les plus importantes pour les patients concernant la prescription du DLM sont le nombre, la fréquence (par exemple 1 à 2 fois par semaine) et la durée:
- DLM 30 – Traitement partiel de 30 minutes en cas de lymphœdèmes légers, d'œdèmes ou de gonflements pour traiter une partie du corps (un bras, une jambe, le dos, la tête y compris le cou, le tronc)
- DLM 45 – Traitement majeur de 45 minutes en cas de lymphœdèmes, de phlébo-lymphœdèmes ou de lipœdème pour le traitement de 2 parties du corps (bras et jambe, bras et tête y compris cou, les deux bras, les deux jambes)
- DLM 60 – Traitement complet d'une heure minutes en cas de lymphœdèmes sévères ou de lipœdème pour le traitement de 2 parties du corps (bras et jambe, bras et tête y compris le cou, les deux bras, les deux jambes); en cas de lymphœdèmes sévères avec complications dues aux dommages liés aux rayons pour le traitement d'une partie du corps (un bras, une jambe, le dos, la tête y compris le cou, le tronc)
À partir du mois d'octobre 2024, des assouplissements dans les durées de DLM seront introduites.
Quelle est la durée de validité d'une prescription de DLM?
Quelle est la durée de validité d'une prescription de DLM?
La prescription est généralement valable pendant 28 jours à compter de la date de sa délivrance. En cas de besoin de traitement urgent, le traitement doit même commencer sous 14 jours. Une interruption de la thérapie sans motif ne doit pas être supérieure à 14 jours.
Le drainage lymphatique manuel est-il remboursé par la caisse d'assurance maladie?
Le drainage lymphatique manuel est-il remboursé par la caisse d'assurance maladie?
Oui, s'il est prescrit par un médecin, le DLM est remboursé par les caisses d'assurance maladie officielles. En effet, l'effet a été prouvé dans de nombreuses études et la thérapie est considérée comme une méthode de traitement efficace et éprouvée depuis des décennies. Toutefois, les patients sont tenus de payer un reste à charge légal - à moins que vous ne soyez exempté de ce paiement du reste à charge légal. Ce reste à charge s'élève à 10 % des coûts des soins thérapeutiques et à 10 EUR par prescription.
Pour la plupart des diagnostics, les prescriptions de DLM ne grèvent pas le budget des médecins conventionnés.
Existe-t-il une formation de lymphothérapeute?
Existe-t-il une formation de lymphothérapeute?
La formation et les qualifications sont déterminantes pour la réussite du traitement. La formation de lymphothérapeute n'est pas une formation professionnelle classique, mais il s'agit d'une formation continue certifiée. La plupart du temps, les kinésithérapeutes ou les masseurs médicaux suivent une formation continue dans un institut de formation agréé dans le but d'obtenir une qualification supplémentaire correspondante. La formation avec examen final correspondant dure en général plusieurs semaines et comprend des connaissances théoriques sur le système lymphatique ainsi que des compétences pratiques dans l'exécution des gestes de massage spécifiques. Ce n'est qu'à cette condition qu'un drainage lymphatique manuel peut être proposé et effectué. Afin de maintenir leurs connaissances à jour et d'apprendre de nouvelles techniques, les lymphothérapeutes doivent suivre régulièrement des formations continues.