Manuel lymfedrænage

Ved den manuelle lymfedrænage behandles hele kroppen systematisk i liggende stilling med bestemte grebsteknikker. Derfor egner MLD sig ikke eller kun delvist til egenbehandling. Cirkulære bevægelser ved nøglebenene, under armhulerne eller ørerne og på maven kan man selv udføre efter anvisning Efter instruktion kan der udføres bestemte greb på armene. Kropsregioner, som er noget sværere at nå, er mindre velegnet til egenbehandling. Benene kan ikke egenbehandles, da man ved at bøje sig frem laver et knæk i lyskeregionen, og derved hæmmer lymfecirkulationen.  

Andre muligheder: Stimulerende åndedræts- og bevægelsesøvelser eller IPC (intermitterende pneumatisk kompression) eller AIK (instrumentbaseret intermitterende kompression) med maskinel behandling.

• Lægelig ordination og medicinsk rådgivning
  Manuel lymfedrænage ordineres altid af en læge. Inden den første lymfedrænage bør din læge sikre sig, at der ikke foreligger kontraindikationer.
• Beklædning
  Bær bekvemt og løstsiddende tøj, da du efter behandlingen muligvis får en bandage. Derfor er det hensigtsmæssigt med fodtøj med god plads. Du vil blive bedt om at tage noget af dit tøj af alt efter, hvilket område af kroppen der skal behandles.
• Hud
  Huden bør være ren og uden sår og udslæt. Du bør ikke bruge creme umiddelbart inden behandlingen.
• Medicin
  Din lymfeterapeut skal være informeret om al den medicin, du indtager. Nogle præparater kan have indflydelse på effekten af den manuelle lymfedrænage.
• Helbredstilstand
  Din lymfeterapeut bør også være informeret om din aktuelle generelle helbredstilstand. Dette er en hjælp til at få tilpasset behandlingen.
• Kompressionsprodukter
  Hvis du bruger et kompressionsprodukt, bør du først tage det af umiddelbart inden behandlingen.

• Måltagning
  Når ekstremiteten er bedst muligt afhævet, er tidspunktet perfekt til at få taget mål til dit næste kompressionsprodukt. Du bør derfor sørge for at få bestilt tid til måltagning umiddelbart efter den manuelle lymfedrænage.
• Vandladningstrang
  Efter lymfedrænagen kan der forekomme øget vandladningstrang, da den drænede væske ledes via lymfebanerne til blæren.
• Drik vand
  Dette hjælper med at opretholde væskebalancen i kroppen.
• Ingen intensiv fysisk anstrengelse
  Du må ikke anstrenge dig for meget. Let motion som f.eks. gåture eller bløde stræk er i orden.
• Hvile og afslapning
  Ofte opleves en let træthedsfornemmelse efter behandlingen. Hvile og afslapning kan øge lymfedrænagens effekt. Stress kan påvirke lymfecirkulationen negativt.
• Kompressionsbeklædning
  Hvis du bruger et kompressionsprodukt, bør du tage det på igen umiddelbart efter behandlingen. Kompressionsproduktet understøtter lymfedrænagens effekt.
• Bandagering
  Især i KFL-fase I vil de behandlede områder blive bandageret efter MLD for at bevare afhævningen. Medicinsk justerbare kompressionssystemer (ACD) er her et praktisk alternativ.

Normalt holder effekten af en lymfedrænage i ca. 24 timer. Netop i afhævningsfasen bør behandlingen derfor udføres hver dag.

Hyppighed og varighed er meget individuelt og afhænger af forskellige faktorer som f.eks. sygdomsbilledet, symptomerne, andre behandlingsforanstaltninger og livsstilen. Personer, som motionerer regelmæssigt, har typisk brug for mindre hyppige behandlinger end inaktive mennesker. Kroniske sygdomme som f.eks. et primært eller sekundært lymfødem eller lipødem kræver permanent behandling. Under graviditet og efter en operation skal behandlingen udføres, indtil hævelsen ikke kommer igen - også uden behandling.

Nogle patienter er usikre på mulighederne for at få ordineret manuel lymfedrænage. Der ordineres typisk mellem 6 og 10 behandlinger. Ved kroniske sygdomme kan der pr. kvartal ordineres op til 36 enheder til 3 måneder.  

Ved bestemte diagnoser belastes "læge-budgettet" ikke. Dette gælder også for lymfødem-diagnoser fra stadie II. MLD-recepter til lipødempatienter er "budget-neutrale" – denne regel er tidsbegrænset indtil udgangen af 2025. Ved lipødem gælder et såkaldt særligt ordineringsbehov, ved kronisk lymfødem gælder et såkaldt langsigtet lægemiddelbehov. Alt efter ødemets omfang og sværhedsgrad varer den manuelle lymfedrænage 30, 45 eller 60 minutter. Dette fremgår også af recepten

De informationer vedrørende recepten på MLD, som er de vigtigste for patienterne, er antal, hyppighed (f.eks. 1-2 gange om ugen) og varighed:  

• MLD 30 – 30 minutters delbehandling ved mild grad af lymfødem, ødem eller hævelser til behandling af en kropsdel (en arm, et ben, ryg, hoved inklusive hals eller torso)  
   
• MLD 45 – 45 minutters stor behandling ved lymfødem, flebo-lymfødem eller lipødem til behandling af 2 kropsdele (arm og ben, arm og hoved inkl. hals, begge arme, begge ben)  
   
• MLD 60 – en times komplet behandling ved svær grad af lymfødem eller lipødem til behandling af 2 kropsdele (arm og ben, arm og hoved inkl. hals, begge arme, begge ben); ved svær grad af lymfødem med komplikationer som følge af stråleskader til behandling af en kropsdel (en arm, et ben, ryg, hoved inkl. hals eller torso)

Fra oktober 2024 indføres større fleksibilitet med MLD-tiderne.

Recepten gælder fra udstedelsesdatoen og i reglen 28 dage frem. Ved presserende behandlingsbehov skal behandlingen endda på begyndes inden for 14 dage. En afbrydelse af behandlingen må uden begrundelse ikke vare længere end 14 dage.

Ja, ved en henvisning fra lægen betales det medicinsk justerbare kompressionssystem af sygesikringen. Virkningen er nemlig dokumenteret i talrige studier, og behandlingen anses for at være en effektiv behandlingsmetode, som har været brugt i årtier. Patienterne har dog en vis form for egenbetaling – medmindre de er fritaget herfor. Denne egenbetaling udgør 10 % af omkostningerne plus 10 EUR pr. henvisning.  

Ved de fleste diagnoser belaster MLD-henvisninger ikke sygekasselægernes budget.

Uddannelse og kvalifikationer er afgørende for behandlingens resultat. Lymfeterapeut er ikke en klassisk uddannelse, men en certifikatuddannelse. Det er for det meste fysioterapeuter eller medicinske massører, som videreuddanner sig ved en godkendt læreanstalt for at få det ønskede ekstra certifikat. Uddannelsen med dertilhørende afsluttende eksamen varer i reglen flere uger og omfatter teoretisk viden om lymfesystemet samt praktiske færdigheder i udførelsen af særlige massagegreb. Det er kun, når man har taget denne uddannelse, at man må tilbyde og udføre manuel lymfedrænage. Lymfeterapeuter bør jævnligt deltage i videreuddannelse, så de hele tiden er opdateret omkring ny viden og nye teknikker.