Drenaje linfático manual

El drenaje linfático manual consiste en tratar sistemáticamente todo el cuerpo mientras se está tumbado utilizando técnicas de agarre específicas. Por este motivo, no es adecuado para el autotratamiento, o solo lo es parcialmente. Pueden realizarse movimientos circulares en las clavículas, bajo las axilas o las orejas y en el abdomen, siguiendo las indicaciones. Algunos agarres pueden realizarse en los brazos siguiendo las indicaciones. Las zonas del cuerpo de más difícil acceso son menos adecuadas. Las piernas son difíciles de autotratar porque al doblar los muslos se produce un pliegue en la zona de la ingle, que es importante para el flujo linfático.  

También es posible: ejercicios estimulantes de respiración y movimiento o CNI (compresión neumática intermitente) o CIA (tratamiento de compresión intermitente) mediante tratamiento con aparato para el drenaje linfático.

• Prescripción médica y asesoramiento médico
  El drenaje linfático manual siempre lo prescribe un médico. Antes de la primera sesión de drenaje linfático, el médico debe asegurarse de que no existen contraindicaciones.
• Vestimenta
  Lleve ropa cómoda y holgada, ya que es posible que le pongan un vendaje después del tratamiento. Por lo tanto, es recomendable usar calzado ancho. Se le pedirá que se desnude en función de la zona a tratar.
• Piel
  Es importante que la piel esté limpia y sin heridas ni erupciones. No se ponga crema directamente antes del tratamiento.
• Medicamentos
  Su linfoterapeuta debe de estar informado de toda la medicación que esté tomando. Algunos medicamentos pueden influir en el efecto del drenaje linfático manual.
• Estado de salud
  El linfoterapeuta también debe conocer su estado general de salud. Esto ayuda a adaptar el tratamiento al estado del paciente.
• Tratamiento de compresión
  Si lleva una prenda de compresión, sólo debe quitársela antes de iniciar el tratamiento.

• Medición
  Cuando la extremidad está lo más descongestionada posible, es el momento ideal para que se le tomen las medidas para su próxima terapia de compresión. Así que planifique su visita a la tienda de productos médicos directamente después del DLM.
• Urgencia urinaria
  Tras el drenaje linfático, puede aumentar la necesidad de orinar, ya que el líquido drenado se canaliza hacia la vejiga a través de los canales linfáticos.
• Beber agua
  Esto ayuda a mantener el equilibrio de los fluidos corporales.
• No realizar esfuerzos físicos intensos
  No se esfuerce demasiado. Se recomienda hacer ejercicios ligeros, como caminar o estiramientos suaves.
• Descanso y relajación
  Es habitual una ligera sensación de cansancio tras el tratamiento. El descanso y la relajación pueden potenciar el efecto del drenaje linfático. El estrés puede influir negativamente en el flujo linfático.
• Prendas de compresión
  Si dispone de una prenda de compresión, deberá ponérsela inmediatamente después de la terapia. Favorece el efecto de drenaje linfático.
• Aplicación de vendaje
  En particular en la fase I de la terapia física descongestiva compleja (TFDC), las zonas tratadas seguirán vendadas después de la DLM para mantener la descongestión. Para ello, los sistemas médicos de compresión variable (MAK) son una alternativa práctica.

Por lo general, el efecto del drenaje linfático dura unas 24 horas. Por lo tanto, lo ideal es realizar el tratamiento todos los días, en especial durante la fase de descongestión.

La frecuencia y la duración dependen de varios factores, como el cuadro clínico, los síntomas, otras medidas terapéuticas y el estilo de vida. Las personas que hacen ejercicio regularmente suelen necesitar tratamiento con menos frecuencia que las inactivas. Las enfermedades crónicas, como el linfedema primario o secundario o el lipedema, requieren un tratamiento a largo plazo. Durante el embarazo o después de una intervención quirúrgica, el tratamiento debe continuarse hasta que la inflamación no reaparezca sin tratamiento.

Para algunos pacientes no están claras las opciones de prescripción del DLM. Normalmente se recetan de 6 a 10 tratamientos. En el caso de enfermedades crónicas, pueden recetarse hasta 36 unidades al trimestre durante 3 meses.  

Para determinados diagnósticos el «presupuesto médico» no se ve afectado, incluidos también los también diagnósticos de linfedema a partir del estadio II. Las prescripciones de DLM para pacientes con lipedema son «presupuestariamente neutras»: esta normativa está vigente hasta finales de 2025. En el caso del lipedema se aplica la denominada prescripción especial, y en el caso del linfedema crónico se aplica la denominada necesidad terapéutica a largo plazo. En función de la extensión y la gravedad del edema, el DLM tiene una duración de 30, 45 o 60 minutos. Esto también se hace constar en la receta.

La información más importante para los pacientes en relación con la receta del DLM es la cantidad, la frecuencia (por ejemplo, 1-2 veces por semana) y la duración:  

• DLM 30 - Tratamiento parcial de 30 minutos para linfedema leve, edema o hinchazón para tratar una parte del cuerpo (un brazo, una pierna, la espalda, la cabeza incluido el cuello, el torso)  
   
• DLM 45 – Tratamiento principal de 45 minutos para linfedema, flebo linfedema o lipedema para el tratamiento de 2 partes del cuerpo (brazo y pierna, brazo y cabeza incl. cuello, ambos brazos, ambas piernas)  
   
• DLM 60 -Tratamiento completo de una hora para linfedema grave o lipedema para tratar 2 partes del cuerpo (brazo y pierna, brazo y cabeza incluido el cuello, ambos brazos, ambas piernas); para linfedema grave con complicaciones debidas a daños por radiación para tratar una parte del cuerpo (un brazo, una pierna, la espalda, la cabeza incluido el cuello, el tronco).

A partir de octubre de 2024, se introducirán tiempos DLM flexibles.

La receta suele ser válida durante 28 días a partir de la fecha de expedición. Si se requiere tratamiento urgente, éste debe iniciarse incluso en un plazo de 14 días. La terapia no podrá interrumpirse durante más de 14 días sin justificación.

Sí, el tratamiento DLM está cubierto por la seguridad social si lo receta un médico. Esto se debe a que su efecto se ha demostrado en numerosos estudios y a que la terapia se considera un método de tratamiento eficaz y probado durante décadas. No obstante, los pacientes están obligados a abonar el copago obligatorio, salvo que estén exentos del mismo. Este copago asciende al 10 % del coste del tratamiento y a 10 EUR por receta.  

Para la mayoría de los diagnósticos, las prescripciones de DLM no afectan al presupuesto de los médicos del seguro de enfermedad obligatorio.

La formación y las competencias son decisivas para el éxito del tratamiento. El linfoterapeuta no es una formación profesional tradicional, sino una formación continua certificada. Los fisioterapeutas o masajistas médicos suelen seguir una formación complementaria en un instituto de formación acreditado con el fin de obtener la titulación adicional correspondiente. La formación, que incluye un examen final, suele durar varias semanas y abarca conocimientos teóricos sobre el sistema linfático, así como habilidades prácticas para realizar las técnicas especiales de masaje. Sólo en ese caso puede ofrecerse y llevarse a cabo el drenaje linfático manual. Para mantenerse a la última y aprender nuevas técnicas, los linfoterapeutas deben asistir periódicamente a cursos de perfeccionamiento.