Syndrome du canal carpien (SCC)

Évolution symptomatique du syndrome du canal carpien

Au début, certaines personnes ne présentent pendant des années que des symptômes légers, qui apparaissent et disparaissent par intermittence. La majorité des personnes touchées souffrent de symptômes persistants qui s’aggravent avec le temps, notamment après un effort intense, pendant la grossesse et à la suite de blessures au bras.

Les premiers symptômes du syndrome du canal carpien apparaissent généralement la nuit ou au petit matin, ainsi qu’après un effort avec les poignets fléchis. Le pouce, l’index, le majeur et, éventuellement, l’annulaire présentent une sensation d’engourdissement sur la face interne de la main (face palmaire). De plus, les personnes concernées ont l’impression que leur main est froide.

À mesure que la maladie progresse, cette sensation d’engourdissement peut aller jusqu’à un engourdissement complet des mains. À cela s’ajoutent souvent des fourmillements ou une sensation de picotements dans les doigts et la paume des mains. Les douleurs s’intensifient et apparaissent alors spontanément, voire de manière persistante, même pendant la journée. Elles peuvent irradier vers le bras ou l’épaule. D’autres symptômes incluent une altération du sens du toucher ainsi qu’une perte de la motricité fine et de la force dans la main.

À un stade très avancé, les doigts sont raides et enflés le matin. On peut également observer une atrophie musculaire au niveau de la base du pouce, ainsi que des limitations fonctionnelles, voire des paralysies.

Auto-tests du syndrome du canal carpien

Si vous pensez souffrir du syndrome du canal carpien et que vous attendez encore un rendez-vous chez le médecin, vous pouvez effectuer vous-même quelques tests. Les tests de Phalen et d’Hoffmann-Tinel peuvent en principe être réalisés chez soi. Il est également possible de vérifier si l'on parvient à toucher le bout de l'auriculaire avec le pouce. Pour le test de la bouteille, il suffit de saisir une bouteille ordinaire avec la main. À un stade avancé, cela n'est plus possible en raison de l'affaiblissement des muscles de la paume du pouce. Ces tests permettent ainsi d'écarter ou de confirmer les soupçons. En cas de symptômes persistants, il convient toujours de consulter un médecin.

Stade avancé : intervention chirurgicale

Si la maladie est déjà à un stade avancé et que les autres traitements ne suffisent pas, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. Elle peut soulager les symptômes, voire les faire disparaître complètement, mais elle n'est pas sans risque.

Lors de l'intervention, on sectionne le ligament carpien qui s'étend sur la face fléchisseuse du carpe. Cela permet de soulager le nerf médian. Deux techniques chirurgicales sont disponibles :

intervention à ciel ouvert (accès par une incision cutanée d’environ 4 cm à la face interne du poignet)

intervention endoscopique (accès par de petites incisions cutanées sur la paume de la main et au niveau du poignet)

Les deux techniques offrent les mêmes chances de succès et présentent des risques similaires. Après une intervention endoscopique, les cicatrices sont légèrement plus petites ; la convalescence est parfois un peu plus rapide et le retour au travail peut avoir lieu plus tôt. L’intervention se déroule généralement en ambulatoire, sous anesthésie locale de la main ou du bras. Elle dure souvent moins de 30 minutes.

La plupart du temps, les patients ne ressentent plus aucune gêne après l'opération ; toutefois, en cas de lésions nerveuses, cela peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Les douleurs disparaissent souvent plus rapidement que les troubles sensoriels. Une lésion nerveuse datant de plusieurs années avant l’intervention ne peut pas être entièrement réparée. Dans le cadre du suivi postopératoire, le poignet est généralement immobilisé à l’aide d’une orthèse, telle que la JuzoPro Manu Xtec Palmar. La main opérée doit être ménagée pendant 2 à 3 semaines. Elle peut être sollicitée sans restriction au bout de 6 à 8 semaines.