Manuelle Lymphdrainage

Bei der Manuellen Lymphdrainage wird der ganze Körper im Liegen systematisch mit bestimmten Grifftechniken behandelt. Aus diesem Grund eignet sie sich nicht oder nur teilweise zur Selbstbehandlung. Kreisende Bewegungen in den Schlüsselbeinen, unter den Achseln oder Ohren und am Bauch können nach Anweisung selbst durchgeführt werden. An Armen können bestimmte Griffe nach Anleitung ausgeführt werden. Körperareale, die etwas schwerer erreichbar sind, eignen sich weniger. Beine können schlecht selbst therapiert werden, weil man durch das Abwinkeln der Oberschenkel einen Knick in der für den Lymphfluss wichtigen Leistengegend verursacht.  

Was außerdem möglich ist: Anregende Atem- und Bewegungsübungen oder die IPK (intermittierende pneumatische Kompression) bzw. auch AIK (apparative intermittierende Kompression) mittels Behandlung mit einem Lymphomaten.

• Ärztliche Verordnung und medizinische Beratung
  Manuelle Lymphdrainage wird immer ärztlich verordnet. Vor der ersten Lymphdrainage sollte Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt sicherstellen, dass keine Kontraindikationen vorliegen.
• Kleidung
  Tragen Sie bequeme, lockere Kleidung, denn evtl. bekommen Sie nach der Behandlung eine Bandage. Daher sind weite Schuhe sinnvoll. Sie werden gebeten, sich bis zu einem gewissen Grad auszuziehen, abhängig vom zu behandelnden Bereich.
• Haut
  Die Haut sollte sauber und frei von Wunden oder Hautausschlägen sein. Bitte cremen Sie sich direkt vor der Behandlung nicht ein.
• Medikamente
  Ihre Lymph-Therapeutin oder Ihr -Therapeut sollte über alle Medikamente, die Sie einnehmen, informiert sein. Manche Medikamente können die Wirkung der Manuellen Lymphdrainage beeinflussen.
• Gesundheitszustand
  Auch über Ihren aktuellen allgemeinen Gesundheitszustand sollte Ihre Lymph-Therapeutin oder Ihr -Therapeut informiert sein. Dies hilft, die Behandlung entsprechend anzupassen.
• Kompressionsversorgung
  Wenn Sie eine Kompressionsversorgung haben, sollten Sie diese erst direkt vor der Behandlung ausziehen.

• Ausmessen
  Wenn die Extremität bestmöglich entstaut ist, ist der ideale Zeitpunkt, sich für Ihre nächste Kompressionsversorgung ausmessen zu lassen. Also planen Sie den Sanitätshausbesuch direkt im Anschluss an die MLD.
• Harndrang
  Nach der Lymphdrainage kann es zu vermehrtem Harndrang kommen, da die drainierte Flüssigkeit über die Lymphbahnen in die Blase geleitet wird.
• Wasser trinken
  Dies hilft, den Flüssigkeitshaushalt im Körper in Balance zu halten.
• Keine intensive körperliche Anstrengung
  Strengen Sie sich nicht an. Leichte Bewegung wie Spazierengehen oder sanftes Dehnen sind in Ordnung.
• Ruhe und Entspannung
  Ein leichtes Müdigkeitsgefühl ist nach der Behandlung nicht selten. Ruhe und Entspannung können die Wirkung der Lymphdrainage steigern. Stress kann den Lymphfluss negativ beeinträchtigen.
• Kompressionskleidung
  Wenn Sie eine Kompressionsversorgung haben, sollten Sie diese nach der Behandlung direkt wieder anziehen. Sie unterstützt die Wirkung der Lymphdrainage.
• Bandagierung
  Vor allem in der KPE Phase I bekommen Sie nach der MLD noch eine Bandagierung der behandelten Bereiche, um die Entstauung zu erhalten. MAKs sind dazu eine praktische Alternative.

Normalerweise hält die Wirkung einer Lymphdrainage ca. 24 Stunden an. Gerade in der Entstauungsphase sollte deshalb idealerweise jeden Tag behandelt werden.

Die Häufigkeit und Dauer sind sehr individuell und hängen von verschiedenen Faktoren ab, wie z. B. vom Krankheitsbild, den Symptomen, anderen Therapiemaßnahmen und dem Lebensstil. Personen, die sich regelmäßig bewegen, benötigen meist weniger häufig eine Behandlung als inaktive Menschen. Chronische Krankheiten wie ein primäres oder sekundäres Lymphödem oder ein Lipödem erfordern eine dauerhafte Behandlung. In der Schwangerschaft oder nach Operationen ist die Therapie so lange durchzuführen, bis die Schwellung auch ohne Behandlung nicht wieder auftritt.

Bei manchen Betroffenen herrscht Unklarheit über die Verschreibungsmöglichkeiten der MLD. Verschrieben werden meist 6 bis 10 Behandlungen. Bei chronischen Krankheiten kann pro Quartal bis zu 36 Einheiten für 3 Monate verordnet werden.  

Bei bestimmten Diagnosen wird das "Arzt-Budget" nicht belastet, dazu gehören auch Lymphödem-Diagnosen ab Stadium II. MLD-Rezepte bei Lipödem-Patientinnen sind "budget-neutral" – diese Regelung ist befristet bis Ende 2025. Beim Lipödem gilt ein sog. besonderer Verordnungsbedarf, beim chronischen Lymphödem ein sog. langfristiger Heilmittelbedarf. Abhängig vom Umfang und Schweregrad des Ödems dauert die MLD 30, 45 oder 60 Minuten. So wird es auch auf dem Rezept vermerkt.

Die für die Patientinnen und Patienten wichtigsten Informationen zum Rezept der MLD sind Anzahl, Frequenz (z. B. 1-2 x pro Woche) und Dauer:  

• MLD 30 – 30-minütige Teilbehandlung bei leichtgradigen Lymphödemen, Ödemen oder Schwellungen zur Behandlung eines Körperteils (ein Arm, ein Bein, Rücken, Kopf einschließlich Hals, Rumpf)  
   
• MLD 45 – 45-minütige Großbehandlung bei Lymphödemen, Phlebo-Lymphödemen oder Lipödem zur Behandlung von 2 Körperteilen (Arm und Bein, Arm und Kopf inkl. Hals, beide Arme, beide Beine)  
   
• MLD 60 – einstündige Ganzbehandlung bei schwergradigen Lymphödemen oder Lipödem zur Behandlung von 2 Körperteilen (Arm und Bein, Arm und Kopf inkl. Hals, beide Arme, beide Beine); bei schwergradigen Lymphödemen mit Komplikationen durch Strahlenschädigungen zur Behandlung eines Körperteils (ein Arm, ein Bein, Rücken, Kopf einschließlich Hals, Rumpf)

Ab Oktober 2024 sollen Flexibilisierungen der MLD-Zeiten eingeführt werden.

Das Rezept ist ab dem Ausstellungsdatum in der Regel 28 Tage gültig. Bei dringendem Behandlungsbedarf muss sogar innerhalb 14 Tagen mit der Behandlung begonnen werden. Eine Unterbrechung der Therapie darf ohne Begründung nicht länger als 14 Tage sein.

Ja, bei ärztlicher Verordnung wird die MLD von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt. Denn die Wirkung wurde in zahlreichen Studien nachgewiesen und die Therapie gilt als wirkungsvolle und seit Jahrzehnten bewährte Behandlungsmethode. Allerdings sind die Patientinnen und Patienten zu einer gesetzlichen Zuzahlung verpflichtet – es sei denn, Sie sind von der gesetzlichen Zuzahlung befreit. Diese Zuzahlung beträgt 10 % der Heilmittelkosten sowie 10 EUR pro Verordnung.  

Bei den meisten Diagnosen belasten MLD-Verordnungen nicht das Budget der Kassenärztinnen und -ärzte.

Ausbildung und Qualifikationen sind entscheidend für den Erfolg der Behandlung. Lymphtherapeutin bzw. Lymphtherapeut ist kein klassischer Lehrberuf, sondern eine Zertifikatsfortbildung. Meist bilden sich Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten oder medizinische Masseurinnen und Masseure mit dem Ziel einer entsprechenden Zusatzqualifikation an einem zugelassenen Lehrinstitut weiter. Die Ausbildung mit entsprechender Abschlussprüfung dauert in der Regel mehrere Wochen und umfasst theoretisches Wissen über das Lymphsystem sowie praktische Fertigkeiten in der Durchführung der speziellen Massagegriffe. Nur dann darf eine Manuelle Lymphdrainage angeboten und durchgeführt werden. Um ihr Wissen auf dem neuesten Stand zu halten und neue Techniken zu erlernen, sollten Lymphtherapeutinnen und -therapeuten regelmäßig Weiterbildungen besuchen.