Dores na mão

A mão é uma verdadeira obra-prima da evolução. A combinação de imensa força e controlo absoluto torna-a uma ferramenta indispensável para o ser humano. Por isso, deve consultar imediatamente um médico caso sinta dores na mão. Estas dores são, de facto, um sinal de alerta e podem indicar uma possível sobrecarga, como a síndrome do túnel cárpico e a tendinite; doenças como a artrite e a doença de Dupuytren; sinais de desgaste, como a rizartrose e a tenosynovite; ou lesões, como o «dedo de esquiador» ou fraturas.

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A vendedora da padaria usa uma ligadura no pulso

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Estrutura e funcionamento da mão

Vê-se uma representação gráfica dos ossos de uma mão: a parte superior é composta por 14 ossos dos dedos, a metacarpa é composta por 5 ossos metacárpicos e a parte inferior é composta por 8 ossos do carpo — Mão direita: vista do dorso da mão

A mão é composta por mais de 100 ligamentos, 36 articulações, 33 músculos e 27 ossos. Os ossos e as articulações estão dispostos de forma a proporcionar à mão uma ampla amplitude de movimentos e, consequentemente, um elevado grau de destreza.

O polegar pode ser rodado para agarrar, de forma a ficar virado para os outros dedos. Isto é possível graças à interação entre a articulação do polegar (acima do pulso) e a articulação metacarpofalângica do polegar (entre o polegar e a mão).

Ilustração anatómica de uma mão: nela é possível identificar a articulação metacarpofalângica do polegar, a articulação em sela do polegar e a localização do túnel do carpo — Mão esquerda: vista do dorso da mão

Man sieht eine grafische Abbildung der Knochen einer Hand: sie besteht im oberen Abschnitt aus 14 Fingerhandknochen, die Mittelhand besteht aus 5 Mittelhandknochen, im unteren Teil befinden sich 8 Handwurzelknochen — Mão direita: vista do dorso da mão

O polegar pode ser rodado para agarrar, de forma a ficar virado para os outros dedos. Isto é possível graças à interação entre a articulação em sela de damas (acima do pulso) e a articulação metacarpofalângica do polegar (entre o polegar e a mão).

A musculatura responsável pela flexão e extensão dos dedos situa-se no antebraço. A força é transmitida através de tendões, que estão envoltos por bainhas tendinosas para os proteger e permitir um movimento sem atrito. O túnel do carpo é um canal na região do carpo que serve de passagem para tendões e nervos.

Quadros clínicos frequentes associados a dores na mão

Síndrome do túnel cárpico

Sintomas da síndrome do túnel cárpico:

Sensação de dormência e formigueiro no polegar, no indicador e no dedo médio
Dores que podem irradiar para o pulso e para o braço
Dificuldade em agarrar objetos

Na síndrome do túnel cárpico, o nervo mediano (nervus medianus) fica comprimido. Isto acontece no chamado túnel cárpico, um canal estreito ao nível do pulso.

Tratamento da síndrome do túnel do carpo:

Para imobilizar o pulso e, assim, reduzir a pressão sobre o nervo, pode usar-se à noite uma ortose para o pulso, como a Juzo Pro Manu Xtec Palmar.

Mais informações sobre a síndrome do túnel cárpico

Inflamação da bainha tendínea (tendovaginite)

Sintomas da tendinite:

Dores agudas e puxadelas ao mover-se
Vermelhidão e inchaço
Limitação dos movimentos

A tendovaginite é uma inflamação da bainha por onde passam os tendões. Esta bainha protege os tendões e facilita o seu movimento. A inflamação é geralmente provocada por sobrecarga ou por movimentos repetitivos.

Tratamento da tendovaginite:

Para combater a inflamação e aliviar a articulação, pode utilizar-se uma ligadura como a JuzoFlex Manu Xtra ou, para imobilização, uma órtese como a JuzoPro Manu.

Artrite e artrite reumatoide

Sintomas da artrite:

Aumento da temperatura, inchaço e rigidez matinal nas articulações dos dedos
Dores nas articulações dos dedos (geralmente em ambos os lados)
Esgotamento geral e cansaço

A artrite é o termo genérico para designar as doenças articulares de origem inflamatória. A forma mais comum é a artrite reumatoide, na qual uma reação autoimune desencadeia uma inflamação

Tratamento da artrite:

Para além dos medicamentos anti-inflamatórios, recorre-se à fisioterapia para preservar a mobilidade das articulações.

Artrose dos dedos (artrose das articulações dos dedos)

Sintomas da osteoartrite dos dedos:

Dor ao mover os dedos
Rigidez após períodos de repouso
Inchaço e formação de nódulos

Na artrose dos dedos, a cartilagem das articulações dos dedos fica desgastada devido à sobrecarga, ao desgaste relacionado com a idade ou na sequência de uma lesão. O resultado é um aumento do atrito durante o movimento dos dedos.

Tratamento da artrose dos dedos:

Em casos agudos, pode ser aconselhável a imobilização com uma órtese ou o alívio da pressão com uma ligadura, como a JuzoFlex Manu Xtra. Em complemento, recorre-se à fisioterapia para o alívio da dor e a manutenção da mobilidade dos dedos.

Uma pessoa segura a mão devido a dores no polegar

Artrose do polegar (rizartrose)

Sintomas da artrose dos dedos:

Dor ao mover o polegar
Perda de força ao agarrar e segurar objetos
Inchaço e rigidez

Na artrose do polegar, a cartilagem da articulação em sela do polegar está desgastada. Esta articulação situa-se acima do pulso, na base do polegar.

Tratamento da artrose do polegar:

Para estabilizar, aliviar a pressão e imobilizar a articulação em sela do polegar, utiliza-se uma órtese como a JuzoPro Rhizo Xtec Soft.

Dedo em mola (tendovaginite estenótica)

Sintomas do dedo em mola:

Bloqueio ou movimento brusco do tendão
Dor ao mover o dedo
Inchaço e formação de nódulos

No dedo em mola, o espessamento do tendão faz com que este fique preso na bainha tendinosa, acabando por se soltar e mover-se de forma brusca (estalo).

Tratamento do dedo em estalido:

Se o dedo em estalido ainda não for crónico, procura-se evitar a cirurgia com medicamentos anti-inflamatórios e imobilização por meio de uma órtese, como a JuzoPro Digitus Xtec.

Outros quadros clínicos associados a dores na mão

Doença de Dupuytren

Sintomas da doença de Dupuytren:

Formação de nódulos na palma da mão
Os dedos já não conseguem esticar-se completamente
Posição de flexão permanente da mão

Na doença de Dupuytren, o tecido conjuntivo da palma da mão fica espessado e endurecido. Formam-se nódulos e cordões que podem puxar os dedos para uma posição flexionada.

Tratamento da doença de Dupuytren:

Para restabelecer a mobilidade dos dedos, muitas vezes não é possível evitar a remoção cirúrgica dos cordões endurecidos. Para recuperar a capacidade total de extensão dos dedos, pode ser utilizada uma órtese como a JuzoPro Digitus Xtec.

Inflamação dos tendões (tendinite)

Sintomas de tendinite:

Dor ao mover-se
Vermelhidão e inchaço
Limitação dos movimentos

A tendinite é uma inflamação dos tendões, frequentemente causada por sobreuso ou movimentos repetitivos. É comum em pessoas que trabalham ao computador ou que utilizam muito as mãos.

Tratamento da tendinite:

Para conter a inflamação e promover a recuperação, utilizam-se ortóteses como a JuzoPro Manu Xtec Palmar para imobilizar a mão.

Polegar de esquiador

Sintomas do «polegar de esquiador»:

Instabilidade do polegar
Dor na zona da articulação metacarpofalângica do polegar
Inchaço e hematoma

O «dedo de esqui» é uma lesão aguda do ligamento lateral interno da articulação metacarpofalângica do polegar. Surge frequentemente ao amortecer uma queda, devido à flexão do polegar.

Tratamento do «polegar de esqui»:

Para a imobilização de 4 a 6 semanas em casos de distensão e rupturas parciais do ligamento lateral, é utilizada uma órtese para fixar a articulação em sela e a articulação metacarpofalângica do polegar. Uma ruptura completa do ligamento lateral é tratada cirurgicamente.

Contusão na mão (contusão no pulso / entorse)

Sintomas de uma contusão na mão:

Dor ao mover o pulso
Inchaço e hematoma
Limitação dos movimentos

A contusão na mão é geralmente causada por uma queda ou um golpe. Nesse caso, os ossos e os tecidos moles sofrem compressão, o que provoca dor e inchaço.

Tratamento de uma contusão na mão:

Para além da aplicação de frio, em casos graves recorre-se a uma ligadura, como a JuzoFlex Manu Xtra, ou a uma órtese, como a JuzoPro Manu, para imobilizar a mão.

Síndrome do «mão do rato» (Síndrome de LER)

Sintomas da síndrome do rato:

Formigueiro e dormência nas mãos
Dores ao mover a mão e o pulso
Limitações de movimento

A «mão do rato» é causada por padrões de movimento unilaterais, como clicar frequentemente com o rato do computador.

Tratamento da «mão do rato»:

Para além da adaptação da ergonomia no local de trabalho, de acessórios ergonómicos para computador e da fisioterapia, pode recorrer-se a uma ligadura, como a JuzoFlex Manu Xtra, ou a uma órtese, como a JuzoPro Manu, para imobilização temporária.

Mão de queda

Sintomas da mão caída:

Mão pendurada e flácida
Fraqueza nos dedos
Perda de sensibilidade

Na mão caída, os dedos só conseguem esticar-se para cima de forma limitada e a mão fica pendurada sem força. Esta condição é causada por uma lesão do nervo radial, responsável pela extensão da mão e dos dedos.

Tratamento da mão caída:

Para além da fisioterapia, recorre-se a uma órtese, como a JuzoPro Palmar Xtec Digitus, para imobilizar os dedos

Ganglion (cisto sinovial)

Sintomas de um ganglion:

Inchaço claramente visível
Dor à pressão
Limitações de movimento

Um ganglion é um inchaço benigno, cheio de líquido, que se forma geralmente nas articulações ou nas bainhas tendinosas.

Tratamento de um ganglion:

Recomenda-se poupar a articulação e mantê-la imobilizada. Se a autocura não ocorrer mesmo após um período prolongado, o ganglion pode ser removido cirurgicamente.

Informações gerais sobre o tratamento de dores nas mãos

Antes de optar por um tratamento por conta própria a longo prazo, deve consultar um médico em caso de dores nas mãos.

Isto aplica-se especialmente em caso de…

… lesões agudas

… feridas perfurantes ou cortantes

… dores extremas, persistentes ou que se agravam

… dormência e formigueiro

… deformações visíveis (deformidade)

… ruídos de atrito

… ruído de estalo durante uma lesão

… limitações de movimento

Primeiras medidas a tomar em caso de dores nas mãos

Tome medidas de primeiros socorros: por exemplo, tratar feridas, imobilizar a zona afetada, aplicar frio e, se necessário, solicitar assistência médica de emergência

No que diz respeito às mãos, existem muitas doenças diferentes que exigem um tratamento individualizado.

Sintoma	Tratamento
Queixas crónicas, rigidez, tensões	Calor com bolsa de água quente, almofada térmica, adesivo térmico ou lâmpada de infravermelhos para relaxamento e alívio da dor
Dores agudas, inchaços, hematomas, dores ao mover-se	Arrefecimento com água fria, spray de gelo ou bolsa de gelo para reduzir o inchaço e aliviar a dor
Inflamações, dores de movimento, sobrecarga	Arrefecimento e imobilização
Ferida aberta	Primeiro, fazer o curativo; depois, aplicar frio e manter a zona imobilizada

Nota:

No caso de tratamentos com calor ou frio, aplica-se o seguinte: nunca aplicar diretamente sobre a pele. Envolver sempre as compressas frias e as almofadas térmicas num pano. Evitar temperaturas extremas e não aplicar o frio por mais de 10 minutos.

Visão geral das medidas terapêuticas

Dependendo do quadro clínico e da intensidade dos sintomas, podem ser consideradas diferentes medidas no tratamento das dores nas mãos. As principais medidas conservadoras são dispositivos auxiliares, como ligaduras e órteses, fisioterapia, exercícios e medicamentos. As injeções e as cirurgias são consideradas medidas invasivas.

Dispositivos médicos: ligaduras e órteses

Alívio e estabilização: órteses para as mãos JuzoPro

As órteses são normalmente utilizadas para imobilizar e estabilizar temporariamente. Isto acontece, por exemplo, após cirurgias, lesões agudas ou em casos graves.

Compressivas e mobilizadoras: ligaduras para o pulso JuzoFlex

As ligaduras aliviam a pressão, dão apoio e combatem o inchaço. Mantêm a mobilidade e facilitam o regresso a movimentos sem dor.

Exercícios para dores na mão

Existem vários exercícios diferentes que podem ser utilizados, especialmente em caso de dores no pulso ou nos dedos. No entanto, os exercícios devem ser adaptados individualmente à causa específica da dor.

Fisioterapia, terapia ocupacional e drenagem linfática

A fisioterapia e a terapia ocupacional são frequentemente utilizadas após cirurgias e lesões, com o objetivo de restaurar a funcionalidade e a mobilidade da mão. Para além dos exercícios passivos realizados com profissionais especializados, também lhe serão indicados exercícios para fazer em casa. A drenagem linfática ajuda a reduzir o inchaço, promovendo assim o processo de cicatrização.

Tratamento medicamentoso

Os analgésicos anti-inflamatórios, sob a forma de pomadas ou comprimidos, podem ser utilizados temporariamente para aliviar as dores nas mãos. No entanto, para evitar que a dor se torne crónica, é importante identificar e tratar as causas da dor o mais rapidamente possível.

Intervenções cirúrgicas

As intervenções cirúrgicas são realizadas, por exemplo, na sequência de lesões agudas, como fraturas ósseas, cortes ou lesões nos ligamentos, bem como em casos de compressão de nervos e tendões. Um tratamento holístico com produtos perfeitamente coordenados para a ortopedia, a cirurgia da mão e traumatologia e o tratamento de cicatrizes promove o melhor resultado possível na cicatrização.

Para evitar limitações funcionais e de movimento e promover a cicatrização, recomenda-se o uso de um tratamento de compressão. A pressão de compressão contraria o crescimento descontrolado da cicatriz e pode ajudar a melhorar o aspeto e a mobilidade da mesma.