Varicosités

Tout savoir sur les varicosités

Les varicosités sont de minuscules varices. En Allemagne, plus de 60 % de la population adulte* les considère généralement comme gênantes. Nous vous expliquons les symptômes, les causes, les traitements et les mesures préventives pour encore plus de "Freedom in Motion".

_{* E. Rabe, et al.: Étude sur les veines de Bonn réalisée par la Société allemande de phlébologie. Dans: Phlébologie. Tome 32, 2003, pp. 1-14.}

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Les varicosités, qu'est-ce que c'est?

Les varicosités sont de minuscules veines facilement visibles et directement situées dans l'épiderme. Parmi les symptômes typiques, on trouve une coloration rouge claire à bleu foncé. Les varicosités sont généralement limitées dans l'espace (quelques centimètres) dans la zone des pieds et des jambes, plus denses autour de la cheville, sur le côté extérieur de la cuisse et dans le creux poplité (creux du genou). Elles doivent leur nom à leur forme irrégulière (varix signifie "tordu" en latin). Elles sont souvent également confondues avec les télangiectasies. Médicalement, les varicosités appartiennent aux varices. Elles n'indiquent généralement pas un problème circulatoire.

Les varices sont dues à des valvules de micro-veines qui ne se ferment plus correctement. Même si elles représentent quelquefois des signes précurseurs d'autres maladies veineuses, elles ne doivent pas, sans maladie sous-jacente du système veineux des jambes, être considérées du point de vue médical comme une maladie. Généralement, les varicosités ne causent aucune douleur ou autre symptôme grave Cependant, elles gênent de nombreuses personnes d'un point de vue esthétique.

Comment les varicosités apparaissent-elles?

Les varicosités sont des excroissances visibles de veines fines suite à la distension du tissu conjonctif de la paroi veineuse. Cette excroissance peut avoir des causes très différentes. Les raisons ne sont pas seulement génétiques, mais impliquent d'autres facteurs de risques dus au mode de vie et pouvant être en partie influencés.

Causes des varicosités

Faiblesse des veines et des tissus conjonctifs

Une faiblesse des tissus conjonctifs favorise l'apparition de varicosités. Le tissu affaibli permet l'extension des veines. Ceci entrave le flux sanguin et peut causer une congestion et une accumulation du sang dans les veines.

Âge croissant

En raison du travail quotidien des veines, la stabilité des parois veineuses s'affaiblit au fil du temps.

Tabagisme et consommation d'alcool

Ces deux éléments peuvent endommager les vaisseaux sanguins. La nicotine rend les parois des veines poreuses et l'alcool élargit les vaisseaux.

Hypertension artérielle

Une tension élevée prolongée amollit les parois.

Manque d'exercices physiques (par exemple, activité professionnelle en position debout ou assise)

Comme la pompe des muscles des mollets joue un rôle important pour le retour du sang, le manque de mouvement augmente le risque de congestion et d'accumulation.

Surpoids

L'excès de poids entrave le retour du sang, limite la mobilité et a très souvent pour conséquence un manque de mouvement accru.

Changements hormonaux comme au cours de la grossesse ou de la ménopause

Les hormones libérées pendant la grossesse amollissent les tissus conjonctifs. La quantité de sang peut augmenter jusqu'à 40 %. En outre, l'utérus comprime la veine cave inférieure. Ceci entrave le transport du sang. Ceci détend toutes les veines, fait que le sang s'amoncelle et augmente le risque de varicosités pendant la grossesse.

Prise de traitements hormonaux (pilule contraceptive par exemple)

Les hormones ingérées influent également sur la stabilité du tissu conjonctif et des parois vasculaires.

Vêtements trop serrés

Un vêtement serré ou qui comprime entrave le flux sanguin dans les veines.

Chaussures à hauts talons

Le déroulement naturel du mouvement est gêné par l'utilisation de talons hauts lors de la marche. Les pompes musculaires situées dans le pied et les mollets ne peuvent par conséquent pas fonctionner correctement.

Apport de chaleur extrême

Des températures élevées, comme celles des bains chauds, du sauna ou des bains de soleil prolongés élargissent les vaisseaux.

Conseil: lors de la grossesse, n'utilisez pas les bas de compression que contre les "rétentions d'eau", mais aussi afin de prévenir les varicosités.

Comment sont détectées les varicosités?

Les varicosités sont reconnaissables à simple vue. Outre la discussion menée lors de l'anamnèse et les questions liées à des facteurs de risques présents, le diagnostic des varicosités ne nécessite qu'un examen corporel. Pour ce faire, on a recours principalement à la vue, à l'ouïe et au toucher. Afin d'exclure des maladies du système veineux profond, une imagerie Duplex est d'une grande utilité.

Comment agir de manière préventive contre les varicosités?

Même si les varicosités ont souvent des causes génétiques, il est possible d'agir pour les prévenir. Ceci permet d'éviter totalement certaines varicosités ou d'arrêter leur expansion. On peut également avoir une influence positive sur l'élasticité des parois veineuses et sur une circulation sanguine sans entraves.

Mesures préventives

Mouvement au quotidien (par exemple, monter des escaliers, aller se promener, lever les orteils et les talons en position assise)
Sport (en particulier natation, vélo, randonnée)
Gym spéciale veines
Alimentation saine (équilibrée, riche en fibres alimentaires, avec acides gras oméga 3)
Boire suffisamment
Éviter le surpoids
Vêtements adaptés (qui ne serrent pas, chaussures plates avec semelle souple ou parfois même pieds nus)
Douches écossaises
Traitement de l'hypertension artérielle
Surélever les jambes
Les bas de compression en cas de tendance aux varicosités
Éviter les bains de soleil prolongés

Quelle aide apportent les bas de compression en cas de varicosités?

La pression en douceur depuis l'extérieur s'oppose à la pression intérieure sur les parois des vaisseaux. Ainsi, le risque de dilatation de la veine est réduit. Le bas de compression agit comme un type de soutien des vaisseaux depuis l'extérieur. Un meilleur flux sanguin dans les veines des jambes empêche une congestion et une accumulation locale du sang. Les varicosités déjà présentes ne peuvent pas disparaître sous l'effet de la compression. Mais leur extension peut ainsi être évitée. En cas de stades avancés de la maladie, un traitement compressif rigoureux est incontournable.

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Comment agir contre les varicosités?

Si les varices fines n'indiquent pas de problèmes du système veineux profond et qu'elles sont ressenties comme gênantes d'un point de vue esthétique, il existe deux méthodes pour faire disparaître ces varicosités.

Sclérothérapie

La sclérothérapie est adaptée à tous les types de varicosités, même pour ce qui est des veines de grande surface et de celles situées en profondeur. À l'aide d'une très fine aiguille, un agent sclérosant liquide (polidocanol) est directement injecté dans le vaisseau malade. Celui-ci provoque une irritation de la paroi interne de la veine qui, par réaction inflammatoire, adhère et ferme la veine. Avec le temps, la varicosité se transforme en un cordon de tissu conjonctif, appelé sclérose. Le nouveau tissu est ensuite décomposé. Ceci signifie que le succès du traitement n'est souvent totalement visible qu'au bout de quelques semaines. Le traitement ne dure normalement que quelques minutes et est pratiquement indolore. Le corps décompose le liquide sclérosant en moins de 48 heures et l'élimine ensuite. Les effets secondaires, comme les brunissements temporaires ou les nouvelles formations de petits vaisseaux sur le trajet des varices traitées, sont rares. Un traitement compressif postérieur et suivi pouvant durer jusqu'à quatre semaines peut optimiser le résultat. Souvent, plusieurs traitements sont nécessaires pour assurer une disparition complète. Pour des raisons médicales, le dosage de solution sclérosante utilisée par session est limité.

Remarque: le traitement avec une micro-mousse sclérosante n'est utilisée que pour les varices de plus grande taille.

Thérapie laser

Les varicosités superficielles et isolées peuvent être traitées avec un laser.

Cette méthode à peine perceptible est surtout adaptée aux vaisseaux extrêmement fins. L'énergie infrarouge du laser chauffe tellement la paroi du vaisseau qu'elle se rétracte. Les petites ramifications s'éclaircissent en l'espace de quelques semaines. Le traitement au laser est à peine ressenti, mais peut causer des petites rougeurs ou des démangeaisons. Le risque d'infection locale est légèrement augmenté pendant les premières semaines. Dans de rares cas, le pourtour des veines est décoloré. Dans de tels cas, plusieurs interventions sont nécessaires afin d'obtenir un résultat optimal. Le traitement au laser est nettement plus coûteux que la thérapie laser. Un traitement postérieur par compression est facultatif.

Méthodes moins répandues

Les méthodes moins répandues et dont l'effet n'est pas complètement prouvé sont la luminothérapie par lumière intense pulsée (IPL), la radiothérapie, la cautérisation électrique et la sclérothérapie par solution physiologique.

Avant le retrait d'une varicosité, il faut une imagerie Duplex dans tous les cas. Lors de l'extraction, il est important que les veines nourricières alimentant les varicosités en sang soient également traitées. Dans le cas contraire, de nouvelles varicosités apparaissent à proximité. Le résultat thérapeutique final après sclérothérapie et traitement laser ne peut être évalué qu'au bout de quelques semaines.

Remarque: comme les varicosités en elles-mêmes ne sont qu'un problème de pure esthétique, les caisses d'assurance maladie ne couvrent généralement pas les coûts liés à leur suppression.

Que dois-je prendre en compte après le retrait des varicosités?

C'est fait: les varicosités ont été supprimées. Voici les quelques éléments auxquels il convient de prêter attention pour obtenir un résultat optimal.

Éviter la lumière et la chaleur intensives
Après une thérapie laser ou la sclérose des varicosités, la peau est tout d'abord extrêmement sensible. Ceci est surtout vrai dans le cas de la lumière. Dans les 4 à 6 premières semaines, il convient d'éviter tout rayonnement direct. Pendant les premiers jours, nous déconseillons aussi les bains chauds et les séances de sauna.
Compression
Surtout après une sclérose des varicosités, nous recommandons absolument une compression veineuse durant une durée pouvant atteindre quatre semaines. La pression favorise le processus d'adhérence des parois des vaisseaux et l'élimination des brins de tissus qui ne sont plus utilisés.
Du sport, mais léger
Lors des premiers jours, en raison de la montée de pression dans les vaisseaux sanguins, la pratique de sports fatigants est contre-indiquée. En revanche, les promenades sont tout à fait conseillées.
Relever les jambes
L'autre élément de récupération est de maintenir les jambes en position relevée pendant les premiers jours afin de les décharger au mieux.

Même si toutes ces règles sont suivies, il n'est pas garanti que les varicosités ne reviennent pas, surtout s'il existe une prédisposition génétique ou si les veines nourricières n'ont pas été traitées conjointement.

Remèdes faits maison contre les varicosités

Outre la suppression des varicosités, les remèdes faits maison sont aussi utilisés. Toutefois, aucune action n'a été scientifiquement prouvée. C'est ainsi que les crèmes, les gels, le vinaigre de pomme, les carottes, l'ail ou le romarin ne permettent tout au mieux qu'un léger soulagement. Le sport et les douches écossaises ne permettent pas non plus de faire disparaître les varicosités existantes, mais préviennent leur apparition. Afin de camoufler parfois seulement les varicosités, il est possible d'avoir recours à des crèmes couvrantes et à du maquillage waterproof.

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