Porque deve tratar as cicatrizes!
Infelizmente, as cicatrizes deixam quase sempre vestígios. No entanto, existem boas opções de tratamento para melhorar significativamente a sua função e aspeto. Além do aspeto, existem inúmeras outras razões que para o tratamento das cicatrizes. Sem tratamento, a hipersensibilidade, o aumento do prurido e das dores podem levar a pele apertada e aderências no tecido. Além disso, também podem ocorrer restrições funcionais e de movimento, por exemplo, na área das mãos ou articulações.
Em particular, cicatrizes fortemente elevadas, proliferantes (cicatrizes hipertróficas) ou abaulamentos (queloides) podem, dependendo da posição e severidade, também levar a stress psicológico ou trauma.
Uma vez que o sucesso do tratamento da cicatriz é maior nos primeiros dois anos, este tempo também deve ser usado para a melhoria da qualidade da cicatriz.
Razões para a terapia cicatricial
- Evitar restrições de função e de movimento
- Promoção da flexibilidade do tecido cicatricial
- Redução de dores
- Redução da hipersensibilidade e prurido
- Melhoria do aspeto
- Evitar efeitos psicológicos (trauma)
Qual é a melhor forma de tratar as cicatrizes
Como cada cicatriz é diferente, o seu tratamento também deve ser adaptado individualmente dependendo do tipo de cicatriz, da respetiva posição e de outros fatores. Em regra, consiste em várias medidas complementares.
Para obter o melhor resultado possível, é necessário iniciar precocemente a terapia após uma intervenção. Assim, é possível aproveitar ao máximo o período durante o qual a cicatriz está ativa. Em todas as cicatrizes, devem iniciar-se, logo após a cicatrização, tratamentos (conservadores) não invasivos.
No caso de cicatrizes com restrições funcionais ou de movimento significativas, pode ser necessária a correção da cicatriz. Dependendo da severidade da cicatriz, isso é feito cirurgicamente ou, por exemplo, com terapia a laser.
A combinação mais adequada de diferentes métodos de tratamento será selecionada pelo(a) especialista no tratamento.
Possibilidades de tratamento
Basicamente, é feita uma distinção entre métodos de tratamento não invasivos e conservadores e invasivos na terapia cicatricial. O termo terapia conservadora abrange todas as abordagens de medicamentos e de fisioterapia. Terapia invasiva é o termo usado para descrever todas as medidas em que o corpo é penetrado, ou seja, a pele é cortada. Estas incluem, em primeiro lugar, intervenções cirúrgicas.
Como funciona a terapia de compressão?
Como funciona a terapia de compressão?
Um eventual método de tratamento na terapia cicatricial é a aplicação de pressão (compressão) na zona da cicatriz. Esta compressão pode ocorrer sob a forma de roupas de compressão de malha lisa, adaptadas individualmente a cada parte do corpo. Há muitos anos que a compressão é usada com êxito na terapia cicatricial. Enquanto a cicatriz ainda estiver ativa e com circulação sanguínea, a terapia de compressão pode ter um efeito positivo mesmo em cicatrizes mais antigas.
Adaptação das roupas de compressão
Um tratamento de compressão exatamente ajustado exerce uma pressão constante e eficaz em termos médicos, ajudando a melhorar nitidamente a região da cicatriz. Não deve apertar nem escorregar. Especialistas devidamente treinados do ramo médico determinam as medidas corporais pessoais. Posteriormente, pode ser produzida uma roupa de compressão personalizada e anatomicamente precisa (por exemplo, ScarComfort). Ao tirar as medidas, determina-se também se é necessário incluir equipamentos especiais adicionais, como, p. ex., almofadas de compressão (almofadas), para conseguir obter uma pressão homogénea perfeita na zona da cicatriz. A classe de compressão adequada para o respetivo tratamento e, por conseguinte, a intensidade da pressão é prescrita pelo(a) médico(a).
Ajuste das roupas de compressão
As roupas de compressão assetam firmemente no corpo, como uma segunda pele. Apenas assim consegue-se a pressão pretendida. Portanto, pode demorar um pouco para se acostumar, especialmente no início da terapia, e no caso de cicatrizes jovens, e às vezes pode ser desconfortável colocar e usar roupas de compressão. No entanto, não se deve ficar incomodado com isso, porque somente com uso consistente das roupas de compressão, dia e noite, se pode alcançar um resultado satisfatório.
Com o tempo, um pouco de treino e meios auxiliares úteis, o vestir será cada vez mais fácil e usá-lo fará cada vez mais parte do seu dia a dia.
Ação da terapia de compressão
Ação da terapia de compressão
Fig. 1 Cicatriz hipertrófica saliente, sem compressão
Fig. 2 Cicatriz plana sob a malha de compressão
A terapia de compressão pode ser iniciada logo que a ferida esteja fechada. A pressão homogénea e extensa da roupa de compressão pode ter vários efeitos positivos sobre a área da cicatriz:
- Prevenção de crescimento descontrolado
- Prevenção de proliferação da cicatriz
- Desvanecimento da cicatriz
- Tecido cicatricial mais mole
- Diminuição da espessura da cicatriz
- Proteção da pele sensível ou do enxerto
- Alívio da comichão na área da cicatriz
- Alívio de eventuais dores
- Aumento da mobilidade das cicatrizes nas zonas das articulações
- Minimização do risco de contração da cicatriz e da consequente rigidez articular
Almofadas de silicone
Almofadas de silicone
Nas zonas do corpo onde não é possível aplicar pressão suficiente sobre o tecido cicatricial só com a compressão, as almofadas de silicone, usadas debaixo da compressão, são uma grande ajuda. Isto pode, por exemplo, acontecer na zona do tornozelo ou no decote.
Duração terapêutica da terapia de compressão
Duração terapêutica da terapia de compressão
A duração necessária da Terapia de compressão depende de vários fatores e, portanto, pode variar entre seis meses a dois anos. A vontade pessoal de fazer terapia e paciência, mas também o apoio e incentivo da família e amigos contribuem decisivamente para o sucesso da terapia Só o uso continuado de roupa de compressão (segundo prescrição médica) permite obter uma boa cicatrização sem restrições funcionais.
Outros fatores que influenciam a duração terapêutica são:
- Grau de gravidade das cicatrizes
- Localização e dilatação das cicatrizes
- Comportamento individual em termos de cicatrização
Uma terapia de compressão permite em muitos casos evitar uma correção cirúrgica da cicatriz. No entanto, isto deve ser decidido de forma individual e caso a caso.
Terapia com silicone
Terapia com silicone
O tratamento de cicatrizes através da utilização de silicone é outra possibilidade eficaz na terapia cicatricial. O silicone permite manter a hidratação natural da pele evitando-se assim uma desidratação da área cicatricial. Os produtos de silicone são compostos por silicone 100% medicinal. Dado que são moles, altamente elásticos e muito flexíveis, são agradáveis ao uso e não incomodam. As placas de compressão, como a Juzo ScarPad, são autoadesivas e podem ser usadas em combinação com roupa de compressão ou isoladamente. Outros produtos de silicone, como Juzo Silon®-TEX, são cosidos diretamente na roupas de compressão. A utilização precoce e adicional de produtos de silicone durante a Terapia de compressão pode complementá-la de forma ideal e melhorar ainda mais o efeito:
- Melhoria da suavidade do tecido cicatricial
- Redução do crescimento descontrolado ou da proliferação da cicatriz
- Proteção adicional do tecido cicatricial novo ou do enxerto
- Evita a fricção direta da pele
Produtos de silicone só são utilizados assim que a ferida estiver completamente fechada. Para garantir a higiene e evitar a irritação da pele sensível e recém-formada, a limpeza regular das placas de silicone é importante.
Fisioterapia e ergoterapia
Fisioterapia e ergoterapia
Infelizmente, o tecido de substituição da cicatriz não tem todas as características da pele original. Especialmente nas mãos e pés, mas também em todas as outras articulações, isso pode levar a restrições na mobilidade e funcionalidade. O principal objetivo da terapia cicatricial fisioterapêutica é manter ou restaurar a mobilidade e a funcionalidade da melhor maneira possível. O movimento manual e as técnicas de massagem melhoram a circulação sanguínea regional, soltam as aderências das estruturas sob a pele, reduzem a sensação de tensão e hipersensibilidade e, geralmente, tornam a cicatriz mais macia e elástica.
Cuidados com as cicatrizes
Cuidados com as cicatrizes
Assim que a ferida estiver completamente fechada, pode começar com o cuidado da cicatriz. Como o tecido cicatricial tende a secar, cremes e géis com um aditivo de silicone são adequados. Estes formam uma película fina na superfície e impedem que a cicatriz seque. A massagem regular e intensiva torna o tecido cicatricial mais flexível e flexível.
Para prevenir a inflamação, a área cicatricial deve ser limpa regularmente e sempre limpa higienicamente.
Há uma variedade de métodos de tratamento invasivos que são usados dependendo do tipo de cicatriz e do objetivo da terapia. Enquanto alguns métodos de tratamento são mais focados em restaurar a mobilidade e a funcionalidade, outras abordagens destinam-se principalmente a remover ou mitigar desfigurações visíveis e alterações notórias.
Remoção cirúrgica de cicatrizes
Cicatrizes mais pequenas, cicatrizes hipertróficas e queloides podem ser removidas cirurgicamente. A lacuna resultante é geralmente substituída por tecido da área circundante.
Existem também várias opções de tratamento para cicatrizes maiores. No caso de uma excisão em série, lacunas maiores são gradualmente fechadas em várias operações. Alternativamente, a pele em falta pode ser substituída por um enxerto de pele tirada de outro lado.
No rosto e em áreas particularmente tensas, como as articulações, a pele completa é usada principalmente para este fim, ou seja, um enxerto de pele que consiste numa área de pele depositada na hipoderme com uma epiderme completa (epiderme). No caso de feridas profundas e extensas, por outro lado, a pele dividida é frequentemente usada. Isto consiste apenas na parte superior e partes da camada média da pele. Para poder cobrir uma superfície maior, a pele dividida também pode ser cortada e expandida como uma rede.
Dermabrasão
Dermabrasão
Neste procedimento, a camada superior da pele (epiderme) é removida com uma cabeça de trituração rotativa impregnada de diamantes sob anestesia local. O método é usado principalmente para cicatrizes de acne para melhorar a aparência da pele.
Microneedling
Microneedling
No Microneedling, a pele é perfurada com a ajuda de um rolo equipado com agulhas finas. Isso resulta em inúmeras lesões minúsculas que desencadeiam processos de reparação e crescimento. Se houver uma tendência à formação de queloides, o Microneedling não é recomendado para evitar a possibilidade da formação de novos queloides.
Injeções (filler)
Injeções (filler)
Em particular, cicatrizes rebaixadas, como aquelas que ocorrem após acne grave, podem ser preenchidas com colágeno, ácido hialurónico ou gordura própria.
Injeções de cortisona
Injeções de cortisona
As injeções de glicocorticoides são usadas para reduzir o crescimento excessivo de cicatrizes devido ao aumento da produção de tecido conjuntivo em cicatrizes hipertróficas e queloides.
Tratamento laser
Tratamento laser
Existem diferentes tipos de tratamento a laser para o tratamento de cicatrizes, para que diferentes tipos de cicatrizes possam ser tratadas de forma direcionada. A luz laser de alta energia causa danos térmicos ao tecido, o que remove o tecido cicatricial e reduz a descoloração. Os métodos utilizados incluem lasers vasculares, lasers de pigmento e lasers fracionados (lasers Fraxel).
Congelamento (crioterapia)
Congelamento (crioterapia)
Na crioterapia, cicatrizes hipertróficas e queloides são congeladas com nitrogénio líquido para que partes do excesso de tecido morram e a cicatriz caia e se torne mais rasa em geral. Dependendo do método, o nitrogénio é aplicado na cicatriz do lado de fora ou injetado diretamente no tecido cicatricial com uma agulha especial.
Radioterapia
Radioterapia
Em queloides que não respondem às formas comuns de tratamento, a irradiação atempada com raios X de superfície pode interromper o avanço do crescimento descontrolado e até mesmo levar à regressão parcial.
Possíveis métodos de tratamento invasivos dependendo do tipo de cicatriz
| Cicatrizes hipertróficas (cicatrizes marcadas) | Queloides (crescimento abaulado dos tecidos) | Cicatrizes atróficas (cicatrizes rebaixadas, cicatrizes de acne | Cicatrizes escleróticas (cicatrizes com encolhimento) | |
|---|---|---|---|---|
| Remoção cirúrgica de cicatrizes | + | + | + | |
| Dermabrasão | + | + | ||
| Microneedling | + | |||
| Injeções | + | |||
| Injeções de cortisona | + | + | ||
| Tratamento laser | + | em combinação com remoção cirúrgica | + | |
| Congelamento | + | + | ||
| Radioterapia | + |
Sugestões uma terapia cicatricial bem-sucedida
Compilamos aqui algumas sugestões úteis sobre como pode contribuir para o êxito da sua terapia cicatricial. Muitas vezes, são as pequenas coisas que não implicam muito esforço que permitem progressos adicionais e podem tornar a sua terapia mais fácil.
Tempo de utilização
Tempo de utilização
Radiação solar
Radiação solar
Limpeza das roupas de compressão
Limpeza das roupas de compressão
Fisioterapia/ergoterapia
Fisioterapia/ergoterapia
Limpeza das placas de silicone
Limpeza das placas de silicone
Cuidados com as cicatrizes
Cuidados com as cicatrizes
Ajuste
Ajuste
Feridas abertas
Feridas abertas
Use a sua roupa de compressão exatamente como prescrito pelo(a) seu(sua) médico(a). Só assim é possível obter um êxito terapêutico máximo. Normalmente, o acessório também é usado à noite e só é retirado para lavagem.
Não coloque as suas cicatrizes sob radiação solar direta e proteja-se bem com protetor solar. A radiação solar direta promove a formação de cicatrizes hipertróficas. O tecido cicatricial pode também ficar mais escuro. A roupa de compressão da Juzo (Juzo ScarComfort) garante-lhe um fator de proteção solar de 30. As placas de silicone da Juzo (Juzo ScarPad) oferecem uma proteção adicional, dado que têm um fator de proteção solar de 50.
A sua roupa de compressão pode ser lavada na máquina de lavar roupa, no programa para roupa delicada (até 40°C). Resíduos de flocos de pele, pomadas, sujidade e partículas de pó podem-se depositar no tecido. Portanto, lave a sua roupa de compressão diariamente, esta é a única maneira de manter permanentemente as características elásticas e aumentar a longevidade da roupa de compressão. Recomendamos Juzo Detergente Especial em todos os ciclos de lavagem. Não use amaciadores, dado que eles agridem os fios de compressão!
O movimento localizado da fisioterapia e ergoterapia é muito importante para uma terapia cicatricial eficaz. O tecido cicatricial é mobilizado e mais bem irrigado com sangue, e o tecido conjuntivo fica mais mole. Além disso, é uma terapia ideal para posições erradas das articulações ou rigidez dos membros, obtendo-se assim melhores resultados. Certifique-se de seguir a recomendação terapêutica do(a) seu(sua) médico(a).
Limpe as suas ScarPad – só assim é possível garantir a higiene necessária na zona da cicatriz, assim como uma fixação segura. O penso de silicone (ScarPad) é lavado com um detergente especial (Juzo ScarPad Cleaning Soap). Deite umas gotas de detergente na ScarPad e lave-a bem sob água corrente, quente. Após a limpeza, pouse o penso em cima de um pano seco, com a face autocolante para cima. Pode ser usado de novo depois de estar totalmente seco.
As cicatrizes mantêm-se suaves se as massajar diariamente com um creme. A higiene é muito importante: Mantenha a área da cicatriz limpa para prevenir inflamações. Siga as recomendações de cuidados do(a) seu(sua) médico(a) assistente.
A roupa de compressão deve assentar na perfeição, sem apertar nem escorregar. Em caso de alteração de peso ou de crescimento nas crianças, as medidas do corpo alteram-se. Neste caso, contacte a loja especializada em produtos medicinais. Esta irá verificar o ajuste do tratamento e, eventualmente, tirar novamente medidas para lhe dar um novo tratamento.
Os placas de silicone não devem, de modo algum, ser colocados sobre feridas abertas! Antes de usar uma roupas de compressão devido a feridas existentes, é essencial que consulte o(a) seu(sua) médico(a). Se o(a) médico(a) concordar, é possível usar roupa de compressão por cima de uma ligadura, ou de um penso, no caso de feridas mais pequenas. Os defeitos residuais resolvem-se especialmente depressa e sem complicações com pressão de compressão.
Ajuste e vestir
Porque é que os cuidados com as cicatrizes têm de ser tão apertados?
Porque é que os cuidados com as cicatrizes têm de ser tão apertados?
Mesmo o termo "roupas de compressão" mostra que ele desenvolve o seu efeito através da pressão de compressão. A pressão sobre a cicatriz garante que o novo tecido está disposto da forma mais estruturada possível e não prolifera descontroladamente. Isso mantém a cicatriz mais plana, macia e também mais flexível. Além disso, o tratamento da cicatriz serve como uma camada protetora na primeira fase de cicatrização e reduz o prurido da cicatriz.
As impressões são normais depois de tirar as roupas de compressão?
As impressões são normais depois de tirar as roupas de compressão?
A pressão de compressão garante o descongestionamento do tecido. Este efeito será claramente visível após as despir. É completamente normal e só mostra que a compressão está a ter o seu efeito.
Cuidados com as cicatrizes
Deve-se aplicar creme na pele sob o tratamento da cicatriz?
Deve-se aplicar creme na pele sob o tratamento da cicatriz?
As cicatrizes não devem secar. A hidratação e massagem diárias mantêm-nas flexíveis. Recomendamos o uso de produtos de manutenção especialmente formulados, como a hidratante Juzo Lymph Lotion com 4% de ureia e 30% de lipídios.
Também se pode usar pomadas que contenham parafina?
Também se pode usar pomadas que contenham parafina?
As pomadas que contêm parafina devem ser completamente absorvidas antes da roupa de compressão ser colocada novamente.
Que cremes para cicatrizes são úteis?
Que cremes para cicatrizes são úteis?
Cremes que contenham silicone evitam que a cicatriz seque e, assim, apoiam o processo de cicatrização.
Se tiver cicatrizes, também se deve usar sabão ao lavar?
Se tiver cicatrizes, também se deve usar sabão ao lavar?
Uma vez cicatrizada a ferida, a cicatriz também deve ser limpa com sabão por razões de higiene. Para não secar muito a cicatriz, um creme hidratante deve ser usado posteriormente.
Duração do uso e troca.
Com que frequência se recebe uma nova área de cobertura?
Com que frequência se recebe uma nova área de cobertura?
Recebe dois acessórios por ano. Uma vez que deve usar o acessório o tempo todo e ainda lavá-lo diariamente, é necessária uma troca. Se o acessório já não for adequado após o crescimento ou mudança de peso, um novo acessório pode ser prescrito.
Como obter 23 horas de período de utilização com apenas uma área de cobertura apesar da lavagem e secagem?
Como obter 23 horas de período de utilização com apenas uma área de cobertura apesar da lavagem e secagem?
Uma troca de acessório deve ocorrer, em geral, por razões de higiene. Fale com o(a) seu(sua) prestador(a) de cuidados de saúde e/ou médico(a).
O que pode fazer se a roupas de compressão tiver estragada?
O que pode fazer se a roupas de compressão tiver estragada?
O(A) médico(a) ou prestador(a) deve solicitar novos acessórios à companhia de seguros de saúde. Uma discussão aberta com o(a) seu(sua) funcionário(a) do seguro de saúde pode ser útil para a aprovação.
Durante quanto tempo deve ser usada a roupa de compressão?
Durante quanto tempo deve ser usada a roupa de compressão?
As cicatrizes ficam ativas por até dois anos após sua formação. Durante este período, o uso de roupa de compressão faz sentido. Assim que a cicatriz desvanece e deixa de ter vermelhidão, é chamada de cicatriz inativa. Estas já não mudam muito.
Porque é que a roupa de compressão tem de ser usada 24 horas por dia?
Porque é que a roupa de compressão tem de ser usada 24 horas por dia?
Apenas a pressão contínua sobre a cicatriz garante que o tecido conjuntivo recém-formado permanece macio e plano.
Lavagem e cuidados com o material
Com que frequência se deve lavar a roupa de compressão?
Com que frequência se deve lavar a roupa de compressão?
A roupa de compressão deve ser lavada diariamente.
Como se lava roupas de compressão?
Como se lava roupas de compressão?
Além da lavagem à mão, a sua roupa de compressão pode ser lavada na máquina de lavar roupa num ciclo suave ou delicado (até 40 °C). Para o efeito, use detergente especial ou detergente suave sem amaciador.
Pode-se usar creme para a pele sob placas de silicone?
Pode-se usar creme para a pele sob placas de silicone?
O creme para a pele é uma parte importante do cuidado da cicatriz e mantém a cicatriz macia e flexível. No entanto, o creme deve ser completamente absorvido antes de se voltar a colocar a placa de silicone.
Placas de silicone
Como limpar placas de silicone?
Como limpar placas de silicone?
Se estamos a falar de placas de silicone com um lado adesivo, pode limpá-las com água morna e sabão e depois deixá-las secar num local livre de pó. Placas e almofadas de silicone feitas sob medida podem e devem ser adicionalmente colocadas em água a ferver por alguns minutos a cada dois dias.
É normal que as placas de silicone deixem marcas depois de as tirar?
É normal que as placas de silicone deixem marcas depois de as tirar?
É normal que a pressão de compressão descongestione o tecido e que apareçam impressões da placa de silicone na pele.
Outros
A roupa de compressão protege contra os raios solares?
A roupa de compressão protege contra os raios solares?
O efeito de proteção solar depende do respetivo material. A roupa de compressão Juzo ScarComfort, por exemplo, garantem um fator de proteção de proteção solar de 30. As placas de silicone Juzo ScarPad oferecem proteção adicional, uma vez que têm um fator de proteção solar de 50.
Quando se pode tomar um duche, tomar banho ou voltar a ir à piscina com uma cicatriz?
Quando se pode tomar um duche, tomar banho ou voltar a ir à piscina com uma cicatriz?
Após a cicatrização da ferida está completa.
Quando é que a fisioterapia ou ergoterapia é prescrita como parte do tratamento de cicatrizes?
Quando é que a fisioterapia ou ergoterapia é prescrita como parte do tratamento de cicatrizes?
Especialmente se houver cicatrizes extensas na área das articulações, pode levar a restrições funcionais e de movimento. Coordene isto com o(a) seu(sua) médico(a) assistente.