Gonartrose (artrose da articulação do joelho)

O que é a gonartrose

A palavra gonartrose é composta por "gonato" – o termo grego para "joelho" – e o termo artrose. É, portanto, um desgaste progressivo e relacionado à deterioração da articulação do joelho. Isto leva a fissuras e à degradação da cartilagem articular e, como resultado, ao desgaste de estruturas articulares adjacentes, como ossos, ligamentos e cápsula articular.

A gonartrose, ou seja, artrose da articulação do joelho, é uma das doenças mais comuns da articulação do joelho. Por se tratar de uma doença progressiva e a capacidade de regeneração diminuir ao longo da vida, a proporção de afetados aumenta com a idade. No total, há 5 milhões de pessoas afetadas na Alemanha, com cerca de 2 milhões sofrendo de dores. O número de casos é particularmente elevado entre as pessoas com mais de sessenta anos, sendo as mulheres neste grupo etário mais frequentemente afetadas.

As consequências da deterioração e destruição da cartilagem articular são dores, rigidez matinal, mobilidade limitada e instabilidades no joelho. Quanto mais cedo uma artrose em fase inicial for detetada, mais eficazmente pode ser neutralizada. Quem já está a tomar medidas preventivas pode evitar danos na cartilagem através de exercícios direcionados.

Se as dores no joelho persistirem, deve definitivamente procurar aconselhamento médico para iniciar o tratamento o mais rapidamente possível.

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Localização da dor

Se todas as três seções da articulação do joelho forem afetadas, denomina-se de pangonartrose.
Se apenas a articulação da rótula (articulação femoropatelar) for afetada, denomina-se de artrose retropatelar.
Se os sinais de desgaste ocorrem principalmente no lado de fora, é uma gonartrose lateral. Se houver também uma má postura de joelho valgo, é uma gonartrose em valgo.
A gonartrose medial ocorre quando a artrose é limitada ao lado da articulação voltado para o centro do corpo. Em combinação com uma má postura de pernas arqueadas, denomina-se de uma gonartrose em varo.

Causas da gonartrose

Mesmo que os danos à cartilagem articular hialina ocorram principalmente como sinais de desgaste relacionados à idade, ainda existem, no entanto, outras causas que podem causar artrose ou promover um avanço. Muitas vezes há também uma interação de diferentes fatores.

Lesões

No caso de lesões no joelho, como rutura do ligamento cruzado, lesões do menisco ou fratura da rótula, a cartilagem articular também pode ser afetada. As fraturas, ou seja, fraturas da coxa ou abaixo do joelho, podem ter um efeito negativo devido à carga incorreta.

Infeções e inflamação das articulações

As infeções das articulações causadas por bactérias, mas também a inflamação crónica (por ex., artrite reumatoide), podem atacar as estruturas e causar lesões nas articulações.

Más posturas

Más posturas congénitas como joelho valgo e pernas arqueadas podem levar a um aumento da carga unilateral e à deterioração da articulação.

Esforços

Atividades físicas que envolvem ajoelhar muito ou muita utilização do joelho podem promover a ocorrência de gonartrose.

Excesso de peso

O excesso de peso também é um fator de risco e pode promover o desenvolvimento e o avanço da gonartrose.

Perturbações do metabolismo

A gota é uma doença do metabolismo na qual a concentração de ácido úrico no sangue é aumentada e, como resultado, cristais de ácido úrico são depositados nas articulações. Um metabolismo de gordura perturbado também pode levar à obesidade.

Componente neurológico

A falta de movimento ou padrões de movimento alterados, por ex., após doenças do sistema nervoso como poliomielite, paralisia após um acidente vascular cerebral ou rutura do ligamento cruzado podem levar ao desenvolvimento de gonartrose.

Sinais e sintomas típicos de gonartrose

Dores no arranque após longas fases de repouso
Dores ao subir escadas e caminhar em terrenos irregulares
Dores de esforço após esforços excessivos ou ao carregar objetos pesados
Dores depois de ficar sentado por um longo tempo
Aumento dos sintomas em tempo húmido e frio
No estágio avançado também existem ruídos rangentes e som de rachar ao se mover (crepitação)

Estádios da gonartrose

Existem diferentes métodos de divisão da gonartrose em graus de gravidade. A lista a seguir é baseada na Kellgren-Lawrence Score, que determina a condição com base num raio-X convencional.
Um joelho normal, saudável, sem limitações e dores é classificado como gonartrose de grau zero.

Gonartrose de grau 1

Início da perda de cartilagem
Espessamento do osso abaixo da cartilagem
Nenhum estreitamento da folga da articulação

Gonartrose de grau 2

Estreitamento mensurável da folga da articulação
Possíveis irregularidades das superfícies articulares
Início da ossificação (regeneração óssea ligeira)

Gonartrose de grau 3

Estreitamento avançado da folga da articulação
Regeneração óssea acentuada

Gonartrose de grau 4

Defeito acentuado da cartilagem
Folga da articulação parcialmente/completamente degradada
Formação de cistos e esclerose no osso
Morte dos tecidos

Como é que a gonartrose é diagnosticada?

O diagnóstico da gonartrose é baseado em vários elementos. Após os sintomas terem sido esclarecidos na consulta de anamnese com o(a) paciente, a mobilidade é testada. Para localizar a dor com mais precisão, o joelho é palpado. Se houver suspeita de artrose da articulação do joelho, um exame de raio-X ou outras técnicas de imagem (por ex., ressonância magnética) podem ser utilizadas para determinar se e em que medida a articulação já está danificada.

Tratamento da gonartrose

Dado que a deterioração da cartilagem articular é degenerativa, a doença não pode ser curada causalmente. Portanto, o objetivo da terapia é aliviar as dores, manter o joelho móvel e conter o avanço da artrose.

Além da terapia conservadora, também pode ser realizada uma intervenção cirúrgica para preservar a articulação. Em estágios avançados de gonartrose, a utilização de uma articulação artificial também pode ser necessário como último recurso.

Tratamento integral da gonartrose

Como abordagem integral, a terapia conservadora associa várias opções, desde a utilização de dispositivos médicos para alívio através da fisioterapia e alimentação saudável até o tratamento com medicamentos com NSAR, ácido hialurónico e analgésicos.

Meios de ajuda

O JuzoFlex Genu Xtra apoia e alivia a articulação do joelho. Além disso, o efeito de compressão da joelheira elástica alivia a dor do movimento. Isso é importante porque a mobilização suave é um fator importante no processo de cura. Porque o movimento promove a circulação sanguínea da articulação do joelho e, portanto, o fornecimento de nutrientes para a cartilagem articular afetada pela gonartrose. Este efeito positivo é ainda reforçado pelo suave efeito de massagem das microesferas de fricção do anel rotuliano, melhorando a propriocepção. O anel rotuliano também garante que o líquido do edema é massajado a partir do tecido que envolve a rótula.

Cargas estáticas erradas podem ser compensadas por palmilhas ortopédicas.

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Ergoterapia e fisioterapia

A terapia de movimento ideal para gonartrose é um programa de exercícios de níveis personalizado que promove resistência e força, bem como mobilidade. Correntes TENS, ondas de choque, micro-ondas, ondas curtas e ondas sonoras de pulso também podem ser utilizadas com sucesso no tratamento.

Termoterapia

Para as dores crônicas da artrose, podem ser utilizadas almofadas de aquecimento e banhos quentes. As queixas agudas, por outro lado, são mais propensas a serem aliviadas com aplicações frias, como embalagens de gelo.

Movimento

Os/As pacientes não devem sobrecarregar a articulação afetada. No entanto, deve mover-se regularmente para garantir um fornecimento suficiente de nutrientes à cartilagem articular.

Alimentação

Uma alimentação anti-inflamatória alivia a artrose. Os ácidos gordos ómega-3 contidos no óleo de linhaça, no salmão e no arenque têm um efeito positivo. Os produtos à base de carne e outros alimentos de origem animal contêm ácido araquidónico, a partir do qual podem ser formadas substâncias mensageiras inflamatórias. Estes devem, por conseguinte, ser reduzidos. Uma mistura de especiarias de cominhos, coentros e noz-moscada melhora a circulação sanguínea da membrana sinovial e, assim, alivia as dores. Uma alimentação à base de plantas fornece ao corpo vitaminas, minerais e fitoquímicos. O silício presente na aveia, arroz integral, cevada, painço e tupinambo tem um efeito estabilizador da cartilagem. O efeito secundário positivo de uma alimentação saudável é a redução de peso e, portanto, um alívio adicional das articulações.

Medicina chinesa tradicional (TCM)

Nos últimos anos, a acupuntura tem sido cada vez mais utilizada para aliviar a dor e melhorar a função articular em caso de gonartrose.

Medicamentos

Para dores aguda, podem ser prescritos pomadas e analgésicos. Outra opção de um plano de terapia da artrose abrangente são injeções de ácido hialurónico ou componentes sanguíneos autólogos (plasma rico em plaquetas: PRP) na articulação do joelho.

Além disso, injeções de cortisona também podem ser utilizadas, especialmente no caso de inflamação adicional.

Exercícios para joelhos fortes e saudáveis

Para fortalecer a perna e, com isso, o joelho, ou ajudar a reabilitação após uma lesão, compilamos para si alguns exercícios. Pode colocá-los em prática sem problemas e integrá-los diariamente no seu quotidiano. Caso tenha uma lesão em fase aguda, procure aconselhamento médico. Este irá dizer-lhe quais os exercícios adequados para si.

Esticar

Repita o exercício de alongamento duas vezes com cada perna.

Fique em pé sobre uma perna. O joelho da perna de apoio deve estar ligeiramente dobrado.
Pegue no pé da outra perna e puxe-o para trás, na direção das nádegas.
Segure o pé com as mãos.
Mantenha esta posição durante cerca de 20 segundos e, em seguida, troque de perna.

Nota:
As costas devem permanecer direitas durante este exercício.