Gonartrose (knæledsartrose)

Hvad er gonartrose?

Ordet gonartrose er sammensat af gonato – det græske ord for knæ – og begrebet artrose. Der er altså tale om en fremskreden, slitagebetinget nedslidning af knæleddet. I den forbindelse opstår der revner samt nedbrydning af brusken i leddet og som regel også slitage i tilstødende ledstrukturer som knogler, bånd og ledkapsler.

Gonartrose, altså slidgigt i knæleddet, er blandt de hyppigste sygdomme i knæleddet. Da der er tale om en fremadskridende sygdom, og regenereringsevnen aftager i løbet af livet, stiger antallet af berørte personer med alderen. I Tyskland er i alt 5 millioner ramt af sygdommen, og ca. 2 millioner af dem lider af smerter. Især blandt dem over 60 år er antallet af berørte højt, og i denne aldersgruppe er langt flere kvinder end mænd ramt af sygdommen.

Konsekvenserne af nedslidning og ødelæggelse af brusken i leddet er smerter, morgenstivhed, begrænset bevægelighed og ustabilitet i knæet. Jo tidligere en begyndende artrose opdages, desto mere effektivt kan den modvirkes. Hvis man sætter ind præventivt, kan man med målrettede øvelser undgå bruskskader.

Ved vedvarende knæsmerter bør du straks få råd og vejledning hos din læge, så behandling kan igangsættes så hurtigt som muligt.

Læs mere

En mand med et knæbandage skubber sin cykel ved søen

Lokalisering af smerten

Hvis alle knæets tre afsnit er berørt, er der tale om en såkaldt pangonartrose.
Er det primært kun knæskalsleddet (patellofemoralt led), der er berørt, taler man om retropatellar artose.
Optræder nedslidningstegnene hovedsageligt på ydersiden, er der tale om lateral gonartrose. Foreligger der desuden en fejlstilling på grund af kalveknæ, er der tale om valgusgonartrose.
Der foreligger medial gonartrose, hvis artrosen begrænser sig til den side, der peger ind mod midten af kroppen. Ved kombination med en fejlstilling på grund af hjulbenethed taler man om varusgonartrose.

Årsager til gonartrose

Selvom skader på det hyaline ledbrusk først og fremmest optræder som aldersbetingede tegn på nedslidning, findes der dog andre årsager, der kan fremkalde artrose eller fremme videreudvikling af den. Ofte er der også tale om et samspil mellem forskellige faktorer.

Skader

Ved knæskader som korsbåndsbrud, meniskskader eller brud i knæskallen kan brusken i leddet også blive påvirket. Frakturer, altså brud i låret eller underbenet, kan på grund af fejlbelastning have en negativ indvirkning.

Ledinfektion og -betændelse

Ledinfektion på grund af bakterier, men også kronisk betændelse (f.eks. reumatoid artritis) kan angribe strukturerne og medføre skader i leddet.

Fejlstilling

Medfødt fejlstilling, som det at være kalveknæet eller hjulbenet, kan medføre en øget, ensidig belastning og slitage af leddet.

Overbelastning

Fysiske aktiviteter, hvor der arbejdes meget i knæet eller bæres meget, kan fremme udviklingen af gonartrose.

Overvægt

Også overvægt er en risikofaktor og kan fremme optræden og videreudvikling af gonartrose.

Stofskiftesygdomme

Urinsyregigt er en stofskiftesygdom, hvor urinsyrekoncentrationen i blodet er forhøjet, og der derfor aflejres urinsyrekrystaller i leddene. Forstyrrelser i fedtstofskiftet kan også føre til overvægt.

Neurologisk komponent

Manglende bevægelse eller ændrede bevægelsesmønstre, f.eks. efter sygdomme i nervesystemet, så som børnelammelse, lammelser efter et slagtilfælde eller en korsbåndsruptur, kan medføre udvikling af gonartrose.

Typiske tegn og symptomer på gonartrose

Igangsætningssmerter efter længere tids hvile
Smerter ved gang på trappe samt ved gang på ujævnt terræn
Belastningssmerter efter kraftig belastning eller ved løft og transport af tunge genstande
Smerter efter at have siddet ned i længere tid
Kraftigere symptomer i fugtigt, koldt vejr
På et videreudviklet stadie også knirkende og knasende lyde under bevægelse (krepitation)

Stadier af gonartrose

Der findes forskellige metoder til inddeling af gonartrose i sværhedsgrader. Følgende liste bygger på Kellgren-Lawrence-Score, hvor tilstanden bestemmes ved hjælp af en konventionel røntgenoptagelse.
Et normalt, sundt knæ uden begrænsninger og smerte klassificeres som gonartrose i grad 0.

Gonartrose, grad 1

Begyndende brusktab
Fortykkelse af knoglen under brusken
Ingen forsnævring af ledspalten

Gonartrose, grad 2

Målbar forsnævring af ledspalten
Mulige uregelmæssigheder i ledfladerne
Begyndende knogledannelse (lette nydannelser af knogler)

Gonartrose, grad 3

Fremskreden forsnævring af ledspalten
Tydelig nydannelse af knogle

Gonartrose, grad 4

Tydelige bruskdefekter
Partielt komplet nedbrudt ledspalte
Dannelse af cyster og sklerose i knoglen
Dødt væv

Hvordan diagnosticeres gonartrose?

Diagnosticeringen af gonartrose bygger på forskellige støttepunkter. Efter at symptomerne er blevet afklaret i en anamnesesamtale med patienten, undersøges bevægeligheden. For at lokalisere smerten mere nøjagtigt undersøges knæet. Er der mistanke om slidgigt i knæet kan det ved hjælp af en røntgenundersøgelse eller andre billedskabende processer (f.eks. MR-scanning) konstateres, om og hvor kraftigt leddet allerede er beskadiget.

Behandling af gonartrose

Da slitagen af knæledsbrusken er degenerativ, kan sygdommen ikke helbredes. Derfor er målet med behandlingen at lindre smerterne, holde knæet bevægeligt og inddæmme videreudviklingen af artrosen.

Ud over den konservative behandling kan der også foretages et operativt indgreb til bevarelse af leddet. På meget videreudviklede stadier af gonartrose kan det som sidste udvej også blive nødvendigt med et kunstigt knæ.

Helhedsorienteret behandling af gonartrose

Som helhedsorienteret indsats kombinerer den konservative behandling forskellige muligheder lige fra brug af hjælpemidler og aflastning til fysioterapeutisk behandling og sund kost samt medicinsk behandling med NSAID, hyaluron og analgetika.

Hjælpemidler

JuzoFlex Genu Xtra støtter og aflaster knæleddet. Desuden lindrer knæbandagens kompressionsvirkning bevægelsessmerten. Og dette er vigtigt, for lige netop skånsom mobilisering er en vigtig faktor i helingsprocessen. For bevægelse stimulerer blodgennemstrømningen i knæleddet og dermed tilførslen af næringsstoffer til leddets brusk, der ved slidgigt i knæet er påvirket. Denne positive effekt forstærkes yderligere af den blide massagevirkning fra friktionsknopperne på patellaringen, ved at proprioceptionen (kropssansen) forbedres. Patellaringen sikrer desuden, at væskeophobninger masseres ud af det væv, der omgiver knæskallen.

Statiske fejlbelastninger kan afhjælpes ved hjælp af ortopædiske indlæg.

Mere information om JuzoFlex Genu Xtra

Ergo- og fysioterapi

Den ideelle bevægelsesterapi ved slidgigt i knæet er et individuelt sammensat trininddelt øvelsesprogram, som ud over udholdenhed og styrke også stimulerer bevægeligheden. Også TENS-strøm, trykbølger, mikrobølger, kortbølger og lydbølger kan anvendes med god effekt i behandlingen.

Termoterapi

Ved kroniske artrosesmerter kan der anvendes varmepuder og varme bade. Akutte problemer kan derimod nemmere lindres med kolde behandlinger som f.eks. ispakninger.

Bevægelse

Patienterne må ikke overbelaste det ramte led. Leddet skal dog bevæges regelmæssigt, så det sikres, at der tilføres tilstrækkeligt med næringsstoffer til brusken i leddet.

Kost

En betændelseshæmmende kost lindrer slidgigten. Omega-3-fedtsyrer, der findes i hørfrøolie, laks og sild, har en positiv effekt. Kødprodukter og andre fødevarer af animalsk oprindelse indeholder arakidonsyre, som kan omdannes til betændelsesfremmende signalstoffer. Disse produkter bør derfor reduceres. En urteblanding bestående af spidskommen, koriander og muskat forbedrer blodgennemstrømningen i leddets slimhinder og lindrer dermed smerten. En plantebaseret kost forsyner kroppen med vitaminer, mineralstoffer og sekundære plantestoffer. Silicium, som findes i havre, naturris, byg, hirse og jordskokker, har en bruskstabiliserende virkning. Den positive bivirkning ved en sund kost er vægtreduktion og dermed en ekstra aflastning af leddet.

Traditionel kinesisk medicin (TCM)

I de seneste år er akupunktur blevet anvendt i stigende grad ved gonartrose til lindring af smerter og forbedring af leddets funktion.

Medicin

Mod akutte smerter kan der udskrives salver og smertestillende midler. En anden mulighed for en helhedsorienteret artrosebehandlingsplan er indsprøjtninger med hyaluronsyre eller eget blod (Platelet Rich Plasma: PRP) i knæleddet.

Og især, hvis der også er betændelse, kan der anvendes kortisonindsprøjtninger.

Øvelser, der giver stærke og sunde knæ

For at styrke benene og dermed knæet eller for at støtte rehabiliteringen efter en skade, har vi samlet et par øvelser til dig. Dem kan du uden problemer udføre og integrere i din hverdag – helst hver dag. Har du en akut skade, bør du først drøfte det med din læge. Han kan fortælle dig, hvilke øvelser, der egner sig til dig.