Offenes Bein (Ulcus cruris venosum) 

Das im allgemeinen Sprachgebrauch auch als „offenes Bein“ bezeichnete Ulcus cruris venosum ist eine ernsthafte, schmerzhafte und meist schlecht heilende Wunde. Welche Risikofaktoren entscheidend sind, wie die Therapie aussieht und vieles mehr lesen Sie hier.

Die Hauptursache des offenen Beins ist eine chronische Venenerkrankung. Diese tritt auf, wenn die Venenklappen nicht mehr richtig funktionieren. Das führt zu einem Rückstau von Blut in den Venen und erhöht dort den Druck. Dieser erhöhte Druck hat eine Schädigung der Haut und des darunter liegenden Gewebes zur Folge, was zu einem offenen Geschwür führen kann. 

Weitere Risikofaktoren sind Folgende:

Das Ulcus cruris ist zurückzuführen auf eine Durchblutungsstörung in den Beinen und auf eine Vorerkrankung wie die chronisch venöse Insuffizienz (CVI), eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) oder Diabetes Mellitus. Je nach Entstehung unterscheiden Medizinerinnen und Mediziner verschiedene Formen des offenen Beins oder Unterschenkelgeschwürs. Die drei häufigsten sind:

Die häufigste Komplikation des offenen Beins ist eine Infektion. Wenn die Wunde nicht richtig gepflegt wird, können Bakterien eindringen und eine Infektion verursachen, die zu einer Verschlimmerung der Wunde führen kann und die Heilung noch weiter verzögert. Tieferes Eindringen der Bakterien bedeutet eine Infektion von Muskeln oder Sehnen, die eine größere Operation oder sogar eine Amputation erfordern kann. In schweren Fällen kann eine Infektion zu einem Erysipel bzw. zu einer Blutvergiftung führen. Beides kann lebensbedrohlich sein. Darüber hinaus ist die Gefahr eines Herzinfarktes oder eines ischämischen Schlaganfalls erhöht. Oft kommt es aufgrund der intensiven Behandlung der Wunde zu Allergien gegen Salben oder Desinfektionsmittel.

Das offene Bein ist eine häufige Erkrankung, die etwa 1 % der Bevölkerung betrifft. Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Das Risiko eines venösen Beingeschwürs steigt mit dem Alter und bei Menschen mit chronischen Venenerkrankungen.

Zur Vermeidung des offenen Beins können Sie einiges machen. Das reicht von mehr Bewegung über einen gesunden Lebenswandel bis hin zu einer Kompressionsversorgung. Vorbeugende Maßnahmen:
 

• Präventives Tragen von Kompressionsstrümpfen
• Regelmäßiger Ausdauersport (Schwimmen, Walking etc.)
• Venengymnastik
• Viel Bewegung im Alltag
• Wechsel zwischen stehender und sitzender Beschäftigung
• Untersuchung erster Warnzeichen für Gefäßerkrankungen
• Optimale Einstellung eines evtl. vorliegenden Diabetes mellitus
• Gesunde Ernährung
• Verzicht auf Nikotin
• Vermeidung von Übergewicht
• Vermeidung von Stress
• Passende Schuhe ohne Druckstellen
• Regelmäßige Fußpflege

Die beste Möglichkeit, venöse Beingeschwüre zu vermeiden, besteht darin, die Grunderkrankung zu behandeln. Dies kann zum Beispiel bedeuten, dass man bei Adipositas Gewicht verliert und körperlich aktiv wird, bei einer bestehenden CVI Kompressionsstrümpfe trägt oder bei Diabetes Medikamente einnimmt. Es ist auch wichtig, auf die Haut im Bereich der Beine aufzupassen, um Verletzungen zu vermeiden. Wenn eine Verletzung auftritt, sollte diese schnell behandelt werden, um die Heilung zu fördern.

Die Diagnose von Ulcus cruris venosum wird normalerweise durch eine körperliche Untersuchung gestellt. Die Ärztin oder der Arzt untersucht die Wunde und hält Ausschau nach Anzeichen einer Infektion. Außerdem erfolgt eine Anamnese der Risikofaktoren. Oft wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um die Durchblutung im Bein zu bewerten und festzustellen, ob es eine zugrunde liegende Venenerkrankung gibt. Weitere Diagnostik ist möglich z. B. durch:
 

• Knöchel-Arm-Index (Blutdruck an beiden Armen und Beinen)
• Duplex-Sonographie
• MR- oder CT-Angiographie
• Bewegungstest
• Wundabstrich
• Blutuntersuchungen (Abklärung Diabetes mellitus, Nierenschwäche etc.)
• Biopsie (bei Therapieresistenz)

Nach Knighton et al. werden sechs Schweregrade bei chronischen Ulcera unterschieden:

Was tun gegen Ulcus cruris venosum? Die Ulcus cruris Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab. In mittelschweren Fällen ist neben der Ulcus cruris Wundversorgung meist eine Kompressionstherapie erforderlich. Sie gilt als die Basis der ursächlichen Therapie und hilft, den Blutfluss in den Venen zu erhöhen und den Druck in den Venen zu reduzieren. Dies kann dazu beitragen, die Heilung der Wunde zu fördern. In schweren Fällen ist eine Spezialtherapie oder ein operativer Eingriff nötig. Nachdem offene chronische Wunden immer schmerzhaft sind, sollten sich alle Betroffenen einer geeigneten Schmerztherapie unterziehen. Schließlich werden verschiedene Therapien oft miteinander kombiniert.

MAKs sind ideal für den Einstieg in die Ulcus-Behandlung geeignet. Denn diese Form der Kompressionsversorgung lässt sich besonders schonend anlegen und kann bei Bedarf auch zu Fixierung einer separaten Wundauflage verwendet werden. Außerdem lassen sich MAKs wie der Juzo Compression Wrap oder Juzo ACS Light vom Umfang ideal anpassen, falls zu Beginn der Therapie eine Schwellung vorhanden ist.  

Für die weiterführende Versorgung eines Ulcus gibt es das Kompressionsstrumpf-System Juzo Ulcer Pro. Es besteht aus zwei Unterziehstrümpfen (<KKL 1) zum regelmäßigen Wechseln und einem flachgestrickten Überziehstrumpf (KKL 2). Kombiniert ergeben die Druckwerte die Kompressionsklasse 3. Dabei schützt der Unterziehstrumpf die empfindliche Haut beim Anziehen des Überziehstrumpfes und wird bei Bedarf zur sicheren Fixierung von Wundauflagen und Pelotten genutzt.  

Das offene Bein ist eine schmerzhafte Erkrankung. Es ist aber möglich, das Risiko von venösen Beingeschwüren zu reduzieren, indem man auf die Gesundheit der Venen und auf die Haut im Bereich der Beine achtet. Die Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab, aber die Ulcus cruris venosum Kompressionstherapie ist oft die wichtigste Behandlungsmethode.

Wenn Sie Anzeichen eines offenen Beins bemerken, wenden Sie sich umgehend an eine Ärztin oder einen Arzt, um eine Diagnose und die bestmögliche Behandlung zu erhalten.