Dermabrasion
Under detta förfarande slipas det översta hudlagret (epidermis) ned med ett roterande, diamantförsett sliphuvud under lokalbedövning. Metoden används huvudsakligen vid akneärr för att förbättra hudbilden.
Därför ska man behandla ärr!
Tyvärr lämnar ärr nästan alltid spår efter sig. Men det finns goda behandlingsmöjligheter som förbättrar både funktion och utseende betydligt. Utöver det visuella finns det flera andra skäl som motiverar en behandling av ärr. Utan behandling kan det förutom överkänslighet, ökad klåda och smärtor uppstå spänd hud och förhårdnader i vävnaden. Dessutom kan det förekomma funktions- och rörlighetsbegränsningar, till exempel i händerna eller andra leder.
I synnerhet kraftigt upphöjda (hypertrofiska) ärr eller tjocka ärr (keloider) kan dessutom medföra psykiskt lidande och trauma.
Eftersom ärrbehandlingen har störst effekt under de första två åren bör man utnyttja denna tid även för att förbättra ärrkvaliteten.
Skäl till ärrbehandling
- Undvika funktions- och rörlighetsbegränsningar
- Främja ärrvävnadens flexibilitet
- Minska smärtor
- Minska överkänslighet och klåda
- Förbättra utseendet
- Undvika psykiska konsekvenser (trauma)
Hur behandlar man bäst ett ärr?
Eftersom inget ärr är det andra likt måste även behandlingen anpassas individuellt utifrån typ av ärr, placering och andra faktorer. Behandlingen består normalt av olika åtgärder som kompletterar varandra.
För att få bästa möjliga resultat måste behandlingen sättas in tidigt efter ett ingrepp. På så sätt kan tiden då ärret är aktivt utnyttjas maximalt. Vid alla ärr bör icke-invasiv (konservativ) behandling därför påbörjas direkt efter att såret har läkt.
Vid ärr med avsevärda funktions- eller rörelsebegränsningar kan det krävas en ärrkorrigering. Beroende på ärrets egenskaper görs den kirurgiskt eller t.ex. med laserterapi.
Behandlande läkare avgör vilken kombination av olika behandlingsmetoder som passar bäst i det specifika fallet.
Behandlingsalternativ
I princip skiljer man mellan icke-invasiva eller konservativa och invasiva behandlingsmetoder inom ärrbehandling. Begreppet Konservativ behandling omfattar all behandling med läkemedel och fysikalisk behandling. Som Invasiv behandling betecknas alla åtgärder där man tränger in i kroppen med något instrument, dvs. gör en öppning i huden. Hit hör främst kirurgiska ingrepp.
Hur fungerar kompressionsbehandling?
En möjlig behandlingsmetod inom ärrbehandling är att utöva tryck (kompression) mot ärrområdet. Detta kan ske i form av en flatstickad kompressionsprodukt som tillverkas individuellt för varje kroppsdel. Kompression har använts framgångsrikt inom ärrbehandling i många år. Så länge ärret fortfarande är aktivt och har en genomblödning kan kompressionsbehandling ha en positiv effekt även vid äldre ärr.
Anpassning av kompressionsprodukten
En exakt anpassad kompressionsprodukt utövar ett effektivt medicinskt och konstant tryck och bidrar till en avsevärd förbättring av ärrområdet. Den ska inte skära in men inte heller glida. Särskilt utbildad medicinsk personal i fackhandeln tar dina personliga kroppsmått. Därefter kan en kompressionsprodukt som passar dig exakt tillverkas (t.ex. ScarComfort). När dina mått tas avgörs dessutom om ytterligare specialutrustning ska inkluderas, t.ex. tryckkuddar (pelotter), för att få ett optimalt och jämnt tryck i ärrområdet. Den kompressionsklass och därmed tryckets intensitet som lämpar sig för den aktuella behandlingen ordineras av läkaren.
Kompressionsproduktens passform
Kompressionsprodukten sitter åt hårt, som en andra hud på kroppen. Det är bara därigenom önskat tryck uppnås. Därför kan du, särskilt i början av behandlingen, behöva vänja dig vid den. Vid nya ärr kan det ibland också vara obekvämt att ta på och använda produkten. Detta ska man inte låta sig påverkas av. Endast genom konsekvent användning av kompressionsprodukten, både dag och natt, kan ett tillfredsställande resultat uppnås.
Med lite övning och praktiska hjälpmedel blir det med tiden lättare och lättare att ta på kompressionsprodukten och att använda den, och det kommer att bli en daglig rutin.
Kompressionsbehandlingens effekt
Bild 1 Hypertrofiskt, tjockt ärr utan kompression
Bild 2 Tillplattat ärr under kompressionsmaterialet
Så snart såret har slutit sig kan man börja med kompressionsbehandlingen. Tack vare att kompressionsprodukten ger ett jämnt tryck över en stor yta kan ärrområdet påverkas positivt på många sätt:
- Okontrollerad tillväxt kan undvikas
- Ärret ökar inte i omfattning
- Ärret bleknar
- Mjukare ärrvävnad
- Ärrets tjocklek minskar
- Den känsliga huden eller transplantatet skyddas
- Klådan i ärrområdet minskar
- Eventuella smärtor minskar
- Ökad rörlighet i ärr vid leder
- Risken för att ärr dras ihop och orsakar förstyvningar i leder minimeras
Pelotter av silikon
Silikonpelotter hjälper på delar av kroppen där tillräckligt tryck på ärrvävnaden inte kan åstadkommas enbart med kompression. På dessa ställen används silikonpelotterna under kompressionsprodukten. Detta kan t.ex. vara området runt ankeln eller på dekolletaget.
Kompressionsbehandlingens längd
Hur länge kompressionsbehandlingen behöver pågå beror på olika faktorer och kan därför variera från sex månader till två år. För att få ett lyckat behandlingsresultat är det viktigt att du är väl förberedd för behandlingen och har tålamod, men även att du får hjälp och stöd från familj och vänner. Ärret kan bara läka bra utan funktionsbegränsningar om kompressionsprodukterna används konsekvent (enligt läkares ordination).
Andra faktorer som påverkar behandlingens längd:
- Ärrens svårighetsgrad
- Var på kroppen ärren sitter och hur utbredda de är
- Den individuella läkningsreaktionen
Bra att veta
Med kompressionsbehandling går det i många fall att undvika ärrkorrigering genom operation. Detta måste dock avgöras individuellt och från fall till fall.
Silikonbehandling
Att behandla ärr med silikon är ytterligare ett effektivt alternativ inom ärrbehandling. Silikon bevarar hudens naturliga fuktighet, så att ärrområdet inte torkar ut. Silikonprodukter består av 100 % medicinskt silikon. Eftersom silikon är mjukt och mycket elastiskt och anpassningsbart är det behagligt och inte störande att använda. Silikonpads – som Juzo ScarPad – är självhäftande och kan användas såväl tillsammans med en kompressionsprodukt som separat. Andra silikonprodukter – som Juzo Silon®-TEX – sys in direkt i kompressionsprodukten. Om silikonprodukter börjar användas tidigt under kompressionsbehandlingen kan denna kompletteras på bästa sätt och effekten förbättras ytterligare:
- Mjukare ärrvävnad
- Okontrollerad tillväxt av ärret reduceras
- Extra skydd av ny ärrvävnad resp. transplantat
- Förhindrar direkt friktion mot huden
Bra att veta
Silikonprodukter används först när såret är helt stängt. För att garantera hygienen och undvika irritation i den känsliga, nybildade huden är det viktigt att silikonpadsen rengörs regelbundet.
Fysio- och ergoterapi
Ärrets ersättningsvävnad har dessvärre inte alla egenskaper som den ursprungliga huden. Främst på händerna och fötterna, men även på övriga leder kan det innebära funktions- och rörlighetsbegränsningar. Det främsta syftet med fysioterapeutisk ärrbehandling är att upprätthålla och återställa rörligheten och funktionaliteten. Med manuella rörlighets- och massagetekniker förbättras den lokala blodcirkulationen, integrering med strukturer under huden frigörs, spänningar och överkänslighet minskar och ärret blir mjukare och mer elastiskt.
Skötsel av ärr
Så snart såret är helt stängt kan man börja med självbehandling av ärret. Eftersom ärrvävnad har en tendens att torka ut lämpar sig krämer och geler som innehåller silikon. De bildar en tunn film på ytan och förhindrar att ärret torkar ut. Om de masseras in regelbundet och intensivt blir ärrvävnaden smidigare och mer flexibel.
För att förebygga inflammationer ska ärrområdet rengöras regelbundet och alltid hållas hygieniskt rent.
Tips för en framgångsrik ärrbehandling
Här får du några värdefulla tips på hur du kan bidra till en lyckad ärrbehandling. Ofta är det de små sakerna som inte innebär någon stor ansträngning, men som medför ytterligare framsteg, som kan underlätta behandlingen.
Användningstid
Använd kompressionsprodukten exakt enligt läkarens föreskrifter. Endast då kan ett optimalt behandlingsresultat uppnås. Normalt bärs produkten även på natten och tas endast av för att tvättas.
Solstrålning
Utsätt inte ärren för direkt solljus och skydda huden med tillräckligt solskydd. Direkt solljus bidrar till att hypertrofiska ärr bildas. Ärrvävnaden kan dessutom få en mörk missfärgning. Kompressionsprodukter från Juzo (Juzo ScarComfort) garanterar solskyddsfaktor 30. Silikonpads från Juzo (Juzo ScarPad) ger extra skydd eftersom de har solskyddsfaktor 50.
Rengöring av kompressionsprodukter
Du kan tvätta dina kompressionsprodukter i tvättmaskinens fintvättsprogram (upp till 40 °C). Hudavlagringar, salvor, smuts och dammpartiklar kan överföras till vävnaden. Tvätta därför dina kompressionsprodukter varje dag. Då behåller de sina elastiska egenskaper länge och kompressionsproduktens livslängd ökar. Vi rekommenderar att du alltid använder vårt milda Juzo Specialtvättmedel. Använd inte sköljmedel eftersom mjukgöringsmedel angriper kompressionstrådarna!
Fysioterapi/ergoterapi
Anpassad rörelse genom fysio- och ergoterapi spelar stor roll för en effektiv ärrbehandling. Det gör att ärrvävnaden mobiliseras och får bättre genomblödning, och bindväven blir mjukare. Dessutom kan felaktiga ställningar i leden eller förstyvningar i extremiteterna behandlas optimalt och bästa möjliga resultat därigenom uppnås. Det är mycket viktigt att du följer din läkares behandlingsrekommendationer.
Rengöring av silikonpads
Rengör din ScarPad varje dag. Endast då kan du säkerställa att hygienen i området kring ärret är tillräcklig och att produkten sitter ordentligt på plats. ScarPad tvättas med ett särskilt rengöringsmedel (Juzo ScarPad Cleaning Soap). Häll ett par droppar av medlet på ScarPad och tvätta den noga under rinnande varmvatten. Lägg paden med den klibbiga ytan uppåt på en torr handduk efter att du har tvättat den. Silikonpaden kan användas igen när den är helt torr.
Skötsel av ärr
Genom daglig insmörjning och massage hålls ärrvävnaden smidig. Hygienen är mycket viktig: Håll rent i området kring ärret för att undvika inflammationer. Följ skötselanvisningarna från din behandlande läkare.
Passform
Kompressionsprodukter måste sitta perfekt och får inte skära in i huden eller glida. Kroppsmåtten ändras vid viktökningar/-minskningar och hos barn som växer. Rådfråga i så fall medicinsk personal, som kontrollerar att kompressionsprodukten sitter som den ska och eventuellt tar mått för att tillverka en ny.
Öppna sår
Silikonpads får aldrig användas på öppna sår! Om du har sår på kroppen måste du tala med din läkare innan du börjar använda kompressionsprodukter. Om behandlande personal godkänner det kan en kompressionsprodukt användas över mindre sår ovanpå ett förband eller en kompress. Kvarvarande defekter kan läka extra snabbt och utan komplikationer under kompressionstryck.
Vanliga frågor om ärrbehandling
Passform och påtagning
Varför måste ärrprodukten sitta åt så hårt?
Redan begreppet kompressionsbehandling ger en vink om att effekten ges av kompressionstrycket. Trycket påverkar ärret så att vävnaden anpassas och inte växer okontrollerat. Det gör ärret plattare, mjukare och mer flexibelt. Dessutom fungerar ärrprodukten som ett skyddande lager under den första läkningsfasen och minskar klåda från ärret.
Är det normalt att kompressionsprodukten lämnar märken efter sig när den har tagits av?
Kompressionstryck gör att svullnaden i vävnaden minskar. Effekten syns tydligt när produkten har tagits av. Det är helt normalt och visar bara att kompressionen har haft effekt.
Skötsel av ärr
Ska man smörja in huden under ärrbehandlingen?
Ärr ska inte torka ut. Genom daglig insmörjning och massage hålls ärren smidiga. Vi rekommenderar speciella hudvårdsprodukter som den fuktgivande Juzo Lymph Lotion med 4 % urea och 30 % lipider.
Kan man även använda salvor som innehåller paraffin?
Salvor som innehåller paraffin ska ha absorberats helt innan kompressionsprodukten tas på igen.
Vilka ärrsalvor hjälper?
Salvor som innehåller silikon förhindrar att ärret torkar ut och främjar på så sätt läkningsprocessen.
Ska man använda tvål när man tvättar ärr?
Så fort såret har läkt ska ärret rengöras med tvål av hygieniska skäl. För att inte torka ut ärret för mycket ska en återfettande salva användas efteråt.
Användningstid och reservprodukt
Hur ofta får man en ny produkt?
Man får två produkter per år. Eftersom man bär produkten dygnet runt och ändå ska tvätta den varje dag, så behövs en reservprodukt att byta med. Om produkten pga. tillväxt eller viktförändring inte längre passar kan du ordineras en ny produkt.
Hur kan man bära produkten i 23 timmar per dygn om den ska tvättas och torkas?
Av hygieniska skäl ska du alltid ha en reservprodukt. Tala med behandlande personal och/eller läkare.
Vad kan man göra om kompressionsprodukten har gått sönder?
Be läkare eller behandlande personal om hjälp med att ansöka om en ny produkt hos sjuk-/försäkringskassan. För beviljande kan det hjälpa att träffa handläggaren på sjuk-/försäkringskassan för ett samtal.
Hur länge ska kompressionsprodukten användas?
Ärr är aktiva i upp till två år efter det att de uppkom. Under denna tid är det meningsfullt att använda kompressionsprodukter. Så snart ärret har bleknat och inte längre uppvisar någon rodnad, talar man om ett inaktivt ärr. Det förändras inte längre i någon högre grad.
Varför måste kompressionsprodukten bäras dygnet runt?
Det är bara ett kontinuerligt tryck på ärret som kan säkerställa att nybildad bindväv håller sig mjuk och platt.
Tvätt och materialskötsel
Hur ofta ska man tvätta kompressionsprodukten?
Kompressionsprodukten ska tvättas varje dag.
Hur tvättar man kompressionsprodukter?
Du kan tvätta dina kompressionsprodukter för hand eller i tvättmaskinens fintvättsprogram (upp till 40 °C). Använd antingen ett specialtvättmedel eller ett fintvättmedel. Använd inte sköljmedel.
Får man använda hudkräm under silikonpads?
Hudkräm är en viktig del i skötseln av ärr och håller ärret mjukt och smidigt. Krämen måste dock ha absorberats helt innan man tar på silikonpaden igen.
Silikonpads
Hur rengör man silikonpads?
Om det är silikonpads med en klibbig sida kan denna rengöras med tvål och varmt vatten och därefter lämnas att torka på en dammfri plats. Specialtillverkade silikonpads och -polstring kan och bör dessutom läggas ett par minuter i kokande vatten varannan dag.
Är det normalt att silikonpads lämnar märken efter sig när de tas av?
Det är normalt att svullnaden i vävnaden minskar till följd av kompressionstrycket och att silikonpadsen lämnar märken efter sig på huden.
Övrigt
Skyddar kompressionsprodukten mot solstrålning?
Solskyddseffekten beror på materialet som används. Juzo ScarComfort kompressionsprodukter garanterar till exempel solskyddsfaktor 30. Juzo ScarPad silikonpads ger extra skydd eftersom de har solskyddsfaktor 50.
När kan man duscha, bada eller simma med ett ärr igen?
När såret har läkt.
När rekommenderas sjukgymnastik eller ergoterapi i samband med ärrbehandling?
Särskilt stora ärr vid leder kan innebära funktions- och rörelsebegränsningar. Rådgör med din behandlande läkare.