Síndrome de dolor patelofemoral (SDPF)
¿Qué es el síndrome de dolor patelofemoral?
El síndrome de dolor patelofemoral es un término que se usa para describir el dolor en la parte anterior de la rodilla y alrededor de la rótula (patella). Generalmente aparece detrás de la rótula, aunque también se puede propagar por la parte anterior de la rótula o a su alrededor.
El síndrome de dolor patelofemoral está muy extendido y es uno de los trastornos más frecuentes de la rodilla anterior. Por lo general, el dolor aparece por primera vez bajo carga, por ejemplo al subir escaleras, subir montañas o esquiar.
El síndrome de dolor patelofemoral afecta frecuentemente a mujeres jóvenes y activas, así como a quienes practican deportes que cargan especialmente la rodilla, con saltos, absorciones de impactos y frenadas.
Además, las desviaciones como la rodilla valga, las anomalías como la rótula alta, los desequilibrios musculares o una musculatura demasiado débil para estabilizar la rótula pueden causar el síndrome de dolor patelofemoral.
Localización del dolor
En el síndrome de dolor patelofemoral (SDPF), el dolor se origina en el surco que guía la rótula, entre el muslo y la rótula. En caso de que la rótula no se deslice de forma exacta en este surco, aparece dolor de rodilla, sobre todo bajo carga.
El síndrome de dolor patelofemoral tiene muchos nombres.
Muchos todavía conocen el síndrome de dolor patelofemoral por su antigua denominación: condropatía o condropatía rotuliana. Este cuadro clínico también se conoce como dolor en la parte anterior de la rodilla, síndrome de dolor retrorrotuliano, artralgia retrorrotuliana y dolor retrorrotuliano. Otras denominaciones habituales son síndrome de dolor pararrotuliano, síndrome doloroso femororrotuliano, condromalacia rotuliana y condromalacia. Asimismo, son habituales las siglas SDPF para síndrome de dolor patelofemoral y SDFR para síndrome doloroso femororrotuliano.
Causas del síndrome de dolor patelofemoral
A menudo se desconoce la causa exacta del síndrome de dolor patelofemoral. Sin embargo, existen varias situaciones que pueden desencadenar este cuadro clínico:
Desequilibrios musculares
Desequilibrios musculares
Generalmente, la rótula está engastada en el surco del fémur, que sirve de guía. Asimismo, la musculatura y los ligamentos laterales estabilizan la rótula. Si el deslizamiento se altera a causa de desequilibrios musculares, puede producirse fricción, que a su vez puede provocar un dolor intenso.
Desviación de la rótula
Desviación de la rótula
Los ligamentos y músculos circundantes tiran de la rótula cada vez más hacia un lado, lo cual provoca una deformación o una desviación de la rótula. El paciente padece un síndrome del ligamento iliotibial (rodilla del corredor). Se produce por una sobrecarga del ligamiento iliotibial, que es una cinta de la fascia que apoya la musculatura en la parte exterior del muslo.
Malformación (displasia) de la rótula
Malformación (displasia) de la rótula
Cuando la rótula presenta una forma asimétrica, se habla de displasia rotuliana. Esta malformación, muchas veces congénita, puede causar un mayor desgaste del cartílago de debajo de la rótula como consecuencia de la carga desequilibrada.
Rodilla valga
Rodilla valga
En caso de una desviación de las piernas, la carga del peso a la que se somete la articulación de la rodilla no es la adecuada, lo cual origina una carga desequilibrada. Esta puede causar un desgaste del cartílago y lesiones articulares y, en consecuencia, artralgia retrorrotuliana, es decir, dolor detrás de la rótula.
Tratamiento integral del síndrome de dolor patelofemoral
Especialmente en un tratamiento integral formado por distintos componentes, un tratamiento conservador en caso de síndrome de dolor patelofemoral ofrece grandes perspectivas de éxito. La clave del éxito reside en la combinación de dispositivos de apoyo, el movimiento controlado, la fisioterapia y la autogestión.
Suministro de productos ortopédicos
En caso de dolor crónico o agudo en la articulación de la rodilla, las ortesis y las vendas para la rodilla sirven de apoyo. El alivio del dolor se consigue gracias a la estabilización y compresión adicionales de la articulación de la rodilla. Como complemento a los productos ortopédicos que se aplican directamente sobre la articulación de la rodilla, a menudo es necesario encargar plantillas ortopédicas a medida.
En caso de sobrecarga excesiva, también se puede utilizar una ortesis o una venda para la rodilla con fines preventivos, a fin de evitar que el dolor vuelva a aparecer.
Tratamiento con la JuzoPro Patella Xtec Plus
Ortesis para modificar la trayectoria de deslizamiento de la rótula
La JuzoPro Patella Xtec Plus está diseñada para el tratamiento terapéutico del síndrome de dolor patelofemoral. La ortesis incorpora una almohadilla en forma de herradura que rodea la rótula. Esta se centra mediante un mecanismo de cierre y guía el recorrido de deslizamiento de la rótula. Además, gracias a las protuberancias de esta almohadilla, se estimula la musculatura situada en la parte interna del muslo (músculo vasto medial). Una segunda almohadilla sirve para aliviar la tensión del tendón rotuliano y, gracias a sus protuberancias, alivia el dolor.
Ejercicio físico
En la fase aguda, es recomendable poner fin de inmediato a la situación de esfuerzo. Tan pronto como el dolor lo permita, se puede llevar a cabo una movilización específica. En cuanto al tipo y la intensidad de los ejercicios, es aconsejable consultarlo detenidamente con el médico responsable del tratamiento. Un reposo prolongado puede resultar contraproducente, ya que se debilita la musculatura de soporte y, por lo tanto, pueden agravarse los desequilibrios. Los ejercicios regulares fortalecen la musculatura y, de este modo, pueden compensar los desequilibrios.
Ejercicios para fortalecer y prevenir
La ortesis JuzoPro Patella Xtec Plus vuelve a colocar la rótula en su trayectoria correcta, lo que favorece una movilidad sin dolor. Los ejercicios personalizados ayudan a fortalecer la musculatura de soporte y a corregir los desequilibrios. En colaboración con terapeutas, Juzo ha elaborado la siguiente selección de ejercicios.
Nivel 1: Control del movimiento
Nivel 1: Control del movimiento
Ejercicio 1: Step up
Ejercicio step up paso 1
Ejercicio step up paso 2
Ejercicio step up paso 3
Con los pies separados al ancho de las caderas, delante de un step o de una superficie elevada estable (aprox. 20 cm). Suba al step con un movimiento controlado. ¡Asegúrese de que la rodilla no pase de la punta del pie!
3 x 15-20 repeticiones por cada lado
Ejercicio 2: Diagonal en posición sentada
Ejercicio diagonal en posición sentada paso 1
Ejercicio diagonal en posición sentada paso 2
Siéntese en una silla, con las piernas formando un ángulo de 90 grados. Flexione una pierna con la punta del pie girada hacia dentro. Estire la pierna y gire la punta del pie hacia fuera lo máximo que pueda.
3 x 15-20 repeticiones por cada lado
Nivel 2: Coordinación
Nivel 2: Coordinación
Ejercicio 1: Sentadillas con distintas separaciones
Ejercicio sentadillas paso 1
Ejercicio sentadillas paso 2
Separe los pies al ancho de los hombros, con las puntas ligeramente hacia fuera. Importante: la rodilla y la punta del pie apuntan siempre hacia la misma dirección. Flexionar lentamente la rodilla (llevando los glúteos hacia atrás) y volver a la posición inicial.
3 x 10 - 15 repeticiones aprox.
Ejercicio 2: Sentadillas divididas
Ejercicio sentadillas divididas paso 1
Ejercicio sentadillas divididas paso 2
Dé una zancada hacia el frente en línea recta. Flexione la rodilla de detrás. ¡Asegúrese de que la rodilla no pase de la punta del pie!
3 x 10 - 15 repeticiones por cada lado
Nivel 3: Fortalecimiento
Nivel 3: Fortalecimiento
Ejercicio 1: Sentadilla en la pared
Ejercicio sentadilla en la pared paso 1
Ejercicio sentadilla en la pared paso 2
Colóquese con la espalda apoyada en la pared (idealmente con una pelota blanda). Póngase lentamente en cuclillas y estire una pierna hacia delante con un movimiento fluido.
3 x 10 - 15 repeticiones aprox.
Ejercicio 2: Sentadillas con una pierna
Ejercicio sentadillas con una pierna paso 1
Ejercicio de sentadilla a una pierna, paso 2
Para este ejercicio necesita una superficie móvil, p. ej., un cojín blando o una almohadilla de equilibrio. Coloque una pierna sobre el cojín. Eleve la otra pierna y flexione la rodilla.
3 x 10 - 15 repeticiones por cada lado
Fisioterapia
En un tratamiento integral, además de la actividad física regular, también se debe incluir la fisioterapia. Para ello, es importante ajustar los métodos a la respectiva indicación y al dolor de cada uno.
La fisioterapia incluye, entre otros, tratamientos como la cinesiterapia, la terapia manual, el masaje, la termoterapia, la electroterapia, el ultrasonido o la hidroterapia. Naturalmente, también existe la posibilidad de combinar varios métodos terapéuticos.
Métodos terapéuticos alternativos
El tratamiento con ondas de choque, el tratamiento parenteral, el vendaje neuromuscular y la acupuntura son otras posibilidades de tratamiento.
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