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Cicatrizes

Formação e tipos de cicatrizes 

As cicatrizes são o reflexo das nossas vidas. São os sinais visíveis de experiências traumáticas e de acidentes a que se sobreviveu, mas também podem contar histórias de crises superadas e importantes pontos de viragem na vida. Descubra aqui o que significa cicatriz, como as cicatrizes se desenvolvem e que diferentes formas podem assumir.
 

Definição: Isto é o que se entende por cicatriz  

As cicatrizes ocorrem após uma lesão cutânea. Num sentido geral, uma cicatriz refere-se tanto a uma ferida fechada que está atualmente no processo de cicatrização quanto aos vestígios ainda visíveis de uma ferida que já cicatrizou.
No sentido médico, a cicatriz é um tecido de substituição fibroso e grosseiro. Esta é formada por células do tecido conjuntivo durante a cicatrização de feridas, de modo a fechar uma lacuna que surgiu na pele. Quando se trata de cicatrizes, é feita uma distinção entre cicatrizes ativas ou imaturas e cicatrizes maduras.

Formação das cicatrizes: Por que motivo surgem as cicatrizes?

Cada lesão da pele deixa marcas, sob a forma de cicatrizes. Se uma lesão for apenas superficial ou pequena, é raro surgirem cicatrizes. No entanto, se uma grande área da pele for afetada ou a lesão se estender até às camadas profundas da pele, cicatrizes claramente visíveis podem permanecer e levar a restrições percetíveis na vida cotidiana. Cada pessoa afetada lida com suas cicatrizes de forma diferente, e a história pessoal por trás delas desempenha um papel importante. Uma terapia cicatricial deve visar não só recuperação da mobilidade, mas também o restauro da estética. Independentemente de ser pequena ou grande, uma cicatriz pode ter uma grande influência na qualidade de vida. Portanto, o tratamento vale a pena, especialmente para cicatrizes frescas. Porque neste caso, as probabilidades de influenciar positivamente a qualidade da cicatriz são particularmente altas.

 

Mulher com mangas Juzo ScarPrime Light

Existem diversas causas de lesões na pele que levam à formação de uma cicatriz como parte do processo de cicatrização. É feita uma distinção principalmente entre feridas traumáticas, que são causadas por ação externa, e feridas iatrogénicas, que ocorrem durante o tratamento médico.


Lesões cutâneas

As feridas traumáticas são por sua vez divididas em 4 subgrupos.

Feridas iatrogénicas ocorrem como resultado de tratamento médico durante intervenções cirúrgicas, de diagnóstico ou terapêuticas.  

 

  • Incisões cirúrgicas (incisão)
  • Funções
  • Tratamentos por laser
  • Remoção do enxerto de pele
  • Remoção de melanomas e outras alterações cutâneas
  • Feridas de transplante e amputação

Surgimento de cicatrizes

Se a nossa pele está ferida, o nosso organismo tenta reparar esses danos. O tecido recém-formado tem a principal tarefa de fechar a ferida rapidamente para que nenhum corpo estranho e organismos patogénicos possam penetrar. Em termos de aparência e funcionalidade, no entanto, o tecido cicatricial não tem as características da pele original. Já não é tão macia, é menos elástica e seca mais depressa. No caso de lesões superficiais que apenas afetem a epiderme (lat. Epidermis), as feridas podem ficar totalmente curadas sem deixar marcas (cicatrização epitelial). Estas lesões da epiderme são, por exemplo, queimaduras solares ou arranhões superficiais. Se as camadas mais profundas da pele forem afetadas, como acontece, p. ex., nas cirurgias, as diversas fases da cura levam à formação de cicatrizes. A evolução da cicatrização depende do tipo, da extensão e da profundidade de uma ferida, mas também da  respetiva genética.

Homem e mulher com o acessório ScarPrime Light

De modo a compreender o desenvolvimento de cicatrizes, pode ajudar analisar mais de perto a natureza básica e as funções da pele, bem como as fases de cicatrização de feridas associadas a uma lesão.


O que devemos saber sobre a nossa pele

A pele é: Um verdadeiro polivalente entre os órgãos

O corpo humano tem entre um metro e meio e dois metros quadrados de pele, o que faz dela o órgão maior e mais rico em terminações nervosas. Constitui até cerca de 20% do peso do corpo. Assume várias funções complexas, como a regulação do calor, e protege de infeções, influências ambientais e desidratação. Serve, assim, para manter o equilíbrio interior, mas também para a transferência de substâncias.    

Ao mesmo tempo, no entanto, a pele é muito mais do que "apenas" um órgão: É a nossa ligação ao mundo exterior e atua para a representação, como barreira protetora, mas também para a comunicação. O toque de qualquer tipo é percebido através da superfície da pele, sensações e sentimentos podem ser expressados e sentidos através dela. Não é à toa que a pele também é referida como "reflexo da vida". Muitas alterações que ocorrem no corpo, o estilo de vida pessoal, o estado emocional ou as alterações hormonais são visíveis através da pele. 

Como está formada a pele?

A pele tem uma estrutura complexa. A sua estrutura é a mesma em todo o corpo. É composta por três camadas: Epiderme (lat. epiderme), derme (lat. Dermis) e hipoderme (lat. hipoderme). Estas assumem diferentes tarefas. A espessura da pele varia em função da região do corpo. Se se olhar para a pele do rosto ou das costas das mãos, ela é quatro vezes mais fina do que, por exemplo, na coxa. Além disso, o número de raízes dos pelos e de células sensoriais, como os recetores de temperatura, dor e tato, varia. 

Representação das camadas da pele

É bom saber

  • A pele dos bebés é cerca de 20 a 30% mais fina do que a pele de um adulto. É constituída pelo mesmo número de camadas de pele, mas cada camada é nitidamente mais fina. Por isso, é particularmente suave e delicada. 
  • A pele das mulheres tem uma estrutura diferente da pele dos homens: a epiderme do homem é muito mais grossa do que a da mulher. Adicionalmente, as fibras do tecido conjuntivo estão mais interligadas, envolvendo compartimentos de gordura muito mais pequenos.

As fases de cicatrização de uma cicatriz

É bom saber

 

  • Se a lesão afeta apenas a primeira camada da pele (epiderme), a ferida pode se regenerar completamente sem deixar tecido cicatricial para trás. Neste caso, falamos de cura regenerativa.
     
  • O tecido cicatricial pode alterar-se até dois anos após o seu surgimento. Durante este período, a terapia cicatricial pode influenciar positivamente a extensão de uma cicatriz. Logo no início da formação da cicatriz, ou seja, numa cicatriz imatura, é possível diminuir em parte a comichão e as dores.

Vista geral de tipos de cicatrizes

Em geral, as cicatrizes são divididas em três subgrupos com base na sua gravidade.


Grau em cicatrizes de queimadura ou incêndio  

As queimaduras geralmente tornam-se cicatrizes elevadas e hipertróficas, mas dependendo do seu desenvolvimento, também podem levar a cicatrizes atróficas rebaixadas ou formar queloides. Estas são divididos em 3 graus, dependendo da gravidade da queimadura. Em queimaduras de 1.º grau apenas a primeira camada da pele é afetada e a cicatriz da queimadura geralmente pode desaparecer completamente. Se bolhas de queimadura se desenvolverem e a camada média da pele também for afetada, há uma queimadura de 2.º Grau. Queimaduras de 2.º grau ainda são subdivididas no grau 2a e 2b. O grau 2a ainda pode curar-se sozinho, enquanto o grau 2b já requer cirurgia. Se a camada mais baixa da pele também for destruída, denomina-se de  queimaduras de 3.º grau. Muitas cicatrizes de queimaduras podem evoluir para cicatrizes escleróticas  

Cicatrizes escleróticas  

Nas cicatrizes escleróticas, o tecido conjuntivo resultante encolhe e contrai. Como resultado, são criadas cicatrizes endurecidas e rígidas que não são suficientemente elásticas e, portanto, também podem levar a limitações percetíveis na funcionalidade. Portanto, no tratamento de cicatrizes escleróticas, a restauração da mobilidade está em primeiro plano.


As cicatrizes podem alterar-se

As cicatrizes não são todas iguais. Se observássemos o processo de cicatrização de uma lesão exatamente igual em duas pessoas diferentes, a cicatriz nunca seria igual. Uma cicatriz ou o seu aspeto e evolução dependem de variadíssimos fatores, podendo estes ser parcialmente influenciados.

Fatores influenciadores

Mobilização
Em função do tipo e da gravidade do ferimento que causou a cicatriz, pode ser necessária uma movimentação passiva feita por um terapeuta. Uma mobilização da cicatriz e das áreas circundantes aumenta a circulação do sangue e ajuda o tecido conjuntivo a ficar mais solto, mais mole e mais suave. Isto melhora a qualidade da cicatriz.

 Evitar o sol
As cicatrizes recentes não devem nunca ser expostas diretamente ao sol; caso contrário, podem ficar escuras. Deve-se sempre considerar cobrir a cicatriz com roupa normal ou roupa de compressão resistente à passagem dos raios UV e/ou bloqueadores solares.

 
Terapia de compressão
O uso diário de roupa de compressão tem um efeito positivo na qualidade da cicatriz e pode auxiliar a cicatrização, bem como reduzir o seu crescimento.
Mais informações sobre a terapia de compressão

 
Produtos de silicone e pomadas
A utilização de produtos de silicone e de pomadas especiais tem uma ação positiva sobre o tecido cicatricial. Mantém o tecido hidratado, suave e pode auxiliar na cicatrização.
Mais informações sobre produtos de silicone

 

Fatores fixos

Localização
As cicatrizes situadas em zonas do corpo que se encontram muitas vezes em movimento estão continuamente sob tensão. Esta tensão contínua pode levar à formação de cicatrizes com aspeto indesejado.
 

Idade
À medida que a idade avança, as feridas cicatrizam pior porque a estrutura da pele fica alterada. A elasticidade e as camadas de gordura são menos, e o fornecimento de sangue diminui. As crianças e os jovens têm tendência a ter cicatrizes mais espessas e salientes, porque produzem normalmente tecido conjuntivo novo em excesso.
 

Espessura da pele
A pele mais espessa forma cicatrizes visíveis e mais evidentes. A espessura da pele vai crescendo a partir da infância, voltando a decrescer a partir dos 65 anos.
 

Tipo de pele e origem
As pessoas de origem africana e asiática têm tendência para uma cicatrização rápida e para a proliferação de cicatrizes devido a uma formação intensa de tecido conjuntivo novo.
 

Outras doenças
As doenças existentes ou prévias (problemas de circulação, diabetes, etc.) têm uma influência negativa sobre a cicatrização.
 

Importante

O tecido cicatricial muda até dois anos após a sua formação Durante este tempo, a severidade da cicatriz pode ser influenciada positiva e eficazmente pelos cuidados e terapia corretos. Agora descubra mais sobre o tratamento de cicatrizes.