Varicosités

À savoir sur les varicosités

Les varicosités sont de minuscules varices. En Allemagne, près de 60 % de la population adulte* les considère le plus souvent comme gênantes. Nous vous en expliquons les symptômes, les causes, les traitements et les mesures préventives, pour plus de Freedom in Motion.

_{* E. Rabe, et al. : Bonner Venenstudie der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie. Dans : Phlebologie. Tome 32, 2003, S. 1-14.}

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Arrière de la jambe : on aperçoit des varicosités dans le creux du genou

Que sont les varicosités ?

Les varicosités sont de minuscules veines facilement visibles et directement situées dans l’épiderme. Une coloration rouge clair à bleu foncé fait partie des symptômes typiques. Les varicosités sont généralement limitées dans l’espace (quelques centimètres) dans la zone des pieds et des jambes, plus denses autour de la cheville, sur le côté extérieur de la cuisse et dans le creux poplité (creux du genou). Elles doivent leur nom à leur forme irrégulière (varix signifie « tordu » en latin). Elles sont souvent confondues avec les télangiectasies. Médicalement, les varicosités appartiennent aux varices. Elles ne sont généralement pas le signe d’un problème circulatoire.

Les varicosités sont dues à des valvules de micro-veines qui ne se ferment plus correctement. Même si elles sont quelquefois des signaux précurseurs d’autres maladies veineuses, elles ne doivent pas être considérées du point de vue médical, sans maladie sous-jacente du système veineux des jambes, comme une maladie. Habituellement, les varicosités ne causent aucune douleur ou autre symptôme grave. Cependant, elles dérangent de nombreuses personnes du point de vue esthétique.

Comment apparaissent les varicosités ?

Les varicosités sont des excroissances visibles de veines fines suite à la distension du tissu conjonctif de la paroi veineuse. L’excroissance peut avoir des causes très différentes. Les raisons ne sont pas seulement génétiques, mais impliquent d’autres facteurs de risques dus au mode de vie et pouvant être en partie influencés.

Causes des varicosités

Faiblesse héréditaire des veines et des tissus conjonctifs

Une faiblesse des tissus conjonctifs favorise l’apparition de varicosités. Le tissu affaibli permet l’extension des veines. Ceci entrave le flux sanguin et peut causer une congestion et une rétention du sang dans les veines.

Vieillissement

Suite au travail quotidien des veines, la stabilité des parois veineuses s’affaiblit au cours du temps.

Tabagisme et consommation d’alcool

Ces deux éléments peuvent endommager les vaisseaux sanguins. La nicotine rend les parois des veines poreuses alors que l’alcool élargit les vaisseaux.

Hypertension artérielle

Une tension élevée prolongée dans les veines en amollit les parois.

Manque d’exercices physiques (par exemple, activité professionnelle en position debout ou assise)

Comme la pompe des muscles des mollets joue un rôle important pour le retour du sang, le manque de mouvement augmente le risque de congestion et d’accumulation.

Surpoids

L’excès de poids entrave le retour du sang, limite la mobilité et a très souvent pour conséquence un manque de mouvement encore plus prononcé.

Changements hormonaux comme au cours de la grossesse ou de la ménopause

Les hormones libérées pendant la grossesse amollissent les tissus conjonctifs. La quantité de sang augmente jusqu’à 40 %. En outre, l’utérus comprime la veine cave inférieure. Ceci entrave le transport du sang. Ceci détend toutes les veines, fait que le sang s’accumule et augmente le risque de varicosités pendant la grossesse.

Prise de traitements hormonaux (pilule contraceptive par exemple)

Les hormones ingérées influent également sur la stabilité du tissu conjonctif et des parois vasculaires.

Vêtements trop serrés

Un vêtement serré ou qui comprime empêche le flux sanguin dans les veines.

Chaussures à talons hauts

Le déroulement naturel du mouvement est gêné par l’utilisation de talons hauts lors de la marche.
Les pompes musculaires situées dans le pied et les mollets ne peuvent pas fonctionner correctement.

Apport de chaleur extrême

Des températures élevées, comme celles des bains chauds, du sauna ou des bains de soleil prolongés élargissent les vaisseaux.

Conseil : Lors de la grossesse, n’utilisez pas les bas de compression que contre les « rétentions d’eau », mais aussi afin de prévenir les varicosités.

Comment sont détectées les varicosités ?

Les varicosités sont reconnaissables à simple vue. Outre la discussion menée lors de l’anamnèse et les questions liées à des facteurs de risques présents, le diagnostic de varicosités ne nécessite qu’un examen corporel par un médecin spécialisé. Pour ce faire, on a principalement recours à la vue, à l’ouïe et au toucher. Afin d’exclure des maladies du système veineux profond, une imagerie Duplex est d’une grande utilité.

Comment prévenir les varicosités ?

Même si les varicosités ont souvent des causes génétiques, il est possible d’agir pour les prévenir. Ceci permet d’éviter complètement certaines varicosités ou d’arrêter leur expansion. On peut en effet avoir une influence positive sur l’élasticité des parois veineuses et sur une circulation sanguine sans entraves.

Mesures préventives

Mouvement au quotidien (par exemple, monter des escaliers, se promener, lever les orteils et les talons en position assise)
Sport (en particulier natation, vélo, randonnée)
Gymnastique pour les veines
Alimentation saine (équilibrée et riche en fibres alimentaires avec acides gras oméga 3)
Boire suffisamment
Éviter le surpoids
Vêtements adaptés (pas de cisaillement, chaussures plates avec semelle souple ou parfois même pieds nus)
Douches écossaises
Traitement de l’hypertension artérielle
Surélever les jambes
Bas de compression en cas de tendance aux varicosités
Éviter les bains de soleil prolongés

Comment les bas de compression peuvent-ils aider en cas de varicosités ?

La pression en douceur depuis l’extérieur s’oppose à la pression intérieure sur les parois des vaisseaux. Ainsi, le risque de dilatation de la veine est réduit. Le bas de compression agit comme un type de soutien des vaisseaux depuis l’extérieur. L’amélioration du flux sanguin dans les veines des jambes empêche par ailleurs une congestion tout comme une accumulation locale du sang. Les varicosités déjà présentes ne peuvent pas disparaître par la compression. Toutefois, leur extension peut ainsi être évitée. Dans tous les stades avancés de la maladie, un traitement compressif rigoureux est incontournable.

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Comment lutter contre les varicosités ?

Si les varices fines n’indiquent pas un problème du système veineux profond et qu’elles sont ressenties comme gênantes du point de vue esthétique, il existe deux méthodes pour les faire disparaître.

Sclérothérapie

La sclérothérapie est adaptée à tous les types de varicosités, y compris les veines de grande surface et celles situées en profondeur. À l’aide d’une très fine aiguille, un agent sclérosant liquide (polidocanol) est directement injecté dans le vaisseau malade. Celui-ci provoque une irritation de la paroi interne de la veine qui, par réaction inflammatoire, adhère et ferme la veine. Avec le temps, la varicosité se transforme en un cordon de tissu conjonctif, appelé sclérose. Le nouveau tissu est ensuite décomposé. Ceci signifie que le succès du traitement n’est souvent totalement visible qu’au bout de quelques semaines. Le traitement ne dure normalement que quelques minutes et est pratiquement indolore. Le corps décompose le liquide sclérosant en moins de 48 heures et l’élimine ensuite. Les effets secondaires, comme les brunissements temporaires ou les nouvelles formations de petits vaisseaux sur le trajet des varices traitées sont rares. Un traitement compressif postérieur et suivi pouvant durer jusqu’à quatre semaines peut optimiser le résultat. Souvent, plusieurs traitements sont nécessaires pour assurer une disparition complète. Le dosage de solution sclérosante utilisée par session est limité pour des raisons médicales.

Remarque : Le traitement avec une micro-mousse sclérosante n’est utilisé que pour les varices de plus grande taille.

Thérapie laser

Les varicosités superficielles et isolées peuvent être traitées avec un laser.

Cette méthode à peine appréciable est surtout adaptée aux vaisseaux extrêmement fins. L’énergie infrarouge du laser chauffe tellement la paroi du vaisseau qu’elle se rétracte. Les petites ramifications s’éclaircissent en l’espace de quelques semaines. Le traitement au laser est à peine ressenti, mais peut causer des petites rougeurs ou des démangeaisons. Le danger d’infection locale est légèrement augmenté pendant les premières semaines. Dans de rares cas, une décoloration a lieu le long de la veine. Également dans ces cas, plusieurs interventions sont nécessaires afin d’obtenir un résultat optimal. Le traitement au laser est nettement plus coûteux que la sclérothérapie. Un traitement postérieur par compression est possible en option.

Méthodes moins répandues

Les méthodes moins répandues et dont l’effet n’est pas complètement prouvé sont la luminothérapie par lumière intense pulsée (IPL), la radiothérapie, la cautérisation électrique et la sclérothérapie par solution physiologique.

Avant la suppression d’une varicosité, une imagerie Duplex est dans tous les cas nécessaire. Lors de l’enlèvement, il est important que d’éventuelles veines nourricières alimentant les varicosités en sang soient également traitées. Dans le cas contraire, de nouvelles varicosités apparaissent à proximité. Le résultat thérapeutique final après sclérothérapie et traitement laser ne peut être évalué qu’au bout de quelques semaines.

Remarque : Comme les varicosités en elle-même ne sont qu’un problème esthétique pur, les caisses d’assurance maladie ne couvrent généralement pas les coûts liés à leur suppression.

Que dois-je prendre en compte après l’enlèvement des varicosités ?

Finalement ça y est : les varicosités ont été supprimées. Voici les quelques éléments auxquels il convient de prêter attention pour obtenir un résultat optimal.

Éviter la lumière et la chaleur intensives
Après une thérapie laser ou la sclérothérapie, la peau est tout d’abord extrêmement sensible. Et c’est particulièrement le cas avec la lumière. Dans les 4 à 6 premières semaines, il convient d’éviter tout rayonnement direct. Pendant les premiers jours, nous déconseillons aussi les bains chauds et les séances de sauna.
Compression
Surtout après une sclérothérapie des varicosités, nous recommandons absolument des soins de compression durant une durée pouvant atteindre quatre semaines. La pression favorise le processus d’adhérence des parois des vaisseaux et l’élimination des brins de tissus qui ne sont plus utilisés.
Activité sportive légère
Lors des premiers jours, la montée de la pression dans les vaisseaux sanguins fait que la pratique de sports fatigants est contre-indiquée. En revanche, les promenades sont tout à fait bienvenues.
Relever les jambes
L’autre élément de récupération est de maintenir les jambes en position relevée pendant les premiers jours afin de les décharger au mieux.

Même si toutes ces règles sont suivies, il n’est pas garanti que les varicosités ne reviennent pas, surtout s’il existe une prédisposition génétique ou si les veines nourricières n’ont pas été traitées conjointement.

Remèdes de grand-mère contre les varicosités

Outre la suppression des varicosités, les remèdes de grand-mère sont aussi utilisés. Toutefois, aucune action n’a été scientifiquement prouvée. C’est ainsi que les crèmes, les gels, le vinaigre de pomme, les carottes, l’ail ou le romarin n’ont au mieux comme conséquence qu’un léger soulagement. Le sport et les douches écossaises n’aident pas non plus à supprimer les varicosités existantes, mais préviennent leur apparition. Afin de camoufler quelque peu les varicosités, il est possible d’avoir recours à des crèmes couvrantes et à du maquillage waterproof.