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Cicatrices

Conformación y tipos de cicatrices 

Las cicatrices son el espejo de nuestra vida. Son los signos visibles de experiencias traumáticas y accidentes sufridos, pero también pueden contar historias de superación e importantes puntos de inflexión en la vida. Aprenda aquí lo que entendemos por cicatriz, cómo se desarrollan las cicatrices y las distintas formas que pueden adoptar.
 

Definición: Esto es lo que se entiende por cicatriz  

Las cicatrices se producen tras una lesión en la piel. En un sentido general, una cicatriz es tanto una herida cerrada que actualmente está en proceso de curación como los rastros aún visibles de una herida que ya se ha curado.
En sentido médico, la cicatriz es un tejido de sustitución rico en fibras. Lo forman las células del tejido conjuntivo durante la cicatrización de una herida para cerrar una fisura que se ha producido en la piel. Cuando se trata de cicatrices, se distingue entre cicatrices activas o inmaduras y cicatrices maduras.

Formación de cicatrices: ¿Por qué se producen las cicatrices?

Cualquier lesión cutánea deja una marca, en forma de cicatriz. Si la lesión es solamente superficial o pequeña, la cicatriz ni siquiera suele notarse. Sin embargo, si se ve afectada una zona extensa de la piel o la lesión se extiende a capas profundas de la misma, pueden quedar cicatrices claramente visibles y provocar limitaciones notables en la vida cotidiana. Cada persona afronta sus cicatrices de forma diferente, y la historia personal que hay detrás de ellas desempeña un papel importante. El tratamiento de cicatrices no sólo debe tener como objetivo la restauración de la movilidad, sino también la restauración de la estética. No importa si es grande o pequeña, una cicatriz puede tener un efecto enorme en la calidad de vida. Por lo tanto, el tratamiento merece la pena especialmente en el caso de cicatrices recientes. En este caso, las posibilidades de influir positivamente en la calidad de la cicatriz son especialmente altas.

 

Mujer con una manga Juzo ScarPrime Light

Existen muchas causas diferentes de lesiones de la piel que conducen a la formación de una cicatriz durante el proceso de curación. Ante todo, se distingue entre heridas traumáticas, causadas por violencia externa, y heridas iatrogénicas, que se producen durante un tratamiento médico.


Lesiones cutáneas

Las heridas traumáticas se dividen a su vez en 4 subgrupos.

Las heridas iatrogénicas se producen como consecuencia de un tratamiento médico durante intervenciones quirúrgicas, diagnósticas o terapéuticas.  

 

  • Heridas quirúrgicas (incisión)
  • Punciones
  • Tratamientos con láser
  • Injerto dermocutáneo
  • Extirpación de melanomas y otros cambios en la piel
  • Heridas de trasplante y amputación

Conformación de cicatrices

Cuando nuestra piel se lesiona, nuestro organismo intenta reparar el daño. El tejido recién formado tiene principalmente la tarea de volver a cerrar rápidamente la herida para que no puedan penetrar cuerpos extraños ni agentes patógenos. Sin embargo, en términos de aspecto y funcionalidad, el tejido cicatricial no tiene las características de la piel original. Ya no es tan suave, es menos elástico y se seca más rápidamente. En las lesiones superficiales que solo afectan a la epidermis, las heridas pueden curarse por completo y sin que queden rastros (curación de heridas epitelial). Dichas lesiones de la epidermis son, por ejemplo, las quemaduras solares o las heridas abrasivas superficiales. Si resultan afectadas capas más profundas de la piel, como en el caso de las operaciones, etc., se producen cicatrices tras las distintas fases de la curación. El proceso de cicatrización de una herida depende del tipo, el tamaño y la profundidad de la misma, pero también de la  genética de cada uno.

Hombre y mujer con tratamiento ScarPrime Light

Para comprender la formación de las cicatrices, puede ser útil examinar más detenidamente la naturaleza básica y las funciones de la piel, así como las fases de cicatrización de las heridas cuando se producen lesiones.


Lo que conviene saber sobre nuestra piel

La piel: La verdadera todoterreno de los órganos

La piel, con un metro y medio hasta dos metros cuadrados, es el órgano mayor y con más nervios del cuerpo humano, y supone aproximadamente el 20 % de su peso. Realiza numerosas y funciones complejas del cuerpo, como la regulación de la temperatura o la protección contra infecciones, influencias medioambientales y deshidratación. Sirve para mantener el equilibrio interno, pero también para intercambiar sustancias.    

Sin embargo, la piel es mucho más que un "simple" órgano: Es nuestro vínculo con el mundo exterior y funciona como barrera protectora, pero también como medio de comunicación. A través de la superficie de la piel se perciben todo tipo de sensaciones y sentimientos. No en vano se dice que la piel es el "espejo del alma". Muchos cambios que se producen en el cuerpo, en el estado de ánimo o en el equilibrio hormonal se manifiestan en la piel. 

¿Cómo está estructurada la piel?

La piel tiene una estructura compleja. Su estructura es la misma en todo el cuerpo. Consta de tres capas: epidermis dermis e hipodermis (del latín subcutis). Cada una se encarga de tareas diferentes. El grosor de la piel varía en función de la región del cuerpo. Si observamos la piel de la cara o el dorso de la mano, es mucho más fina que la del muslo, por ejemplo. Además, varía el número de raíces pilosas y células sensoriales, como los receptores de la temperatura, el dolor y el tacto. 

Capas de la piel

Información relevante

  • La piel de los bebés es entre el 20 % y el 30 % más fina que la de los adultos. Consta del mismo número de capas, pero cada una de ellas es claramente más fina. Por eso es tan delicada y suave. 
  • La piel femenina tiene una estructura distinta de la masculina. La epidermis del hombre es mucho más gruesa que la de la mujer. Además, las fibras de su tejido conjuntivo están más firmemente entretejidas y contienen cámaras de grasa mucho menores.

Fases de la curación de una cicatriz

Información relevante

 

  • Si la lesión afecta sólo a la primera capa de la piel (epidermis), la herida puede regenerarse completamente sin dejar tejido cicatricial. En este caso, se habla de cicatrización regenerativa.
     
  • El tejido de las cicatrices puede seguir cambiando hasta dos años después de su formación. En ese tiempo, mediante el tratamiento se puede influir positivamente en las características de la cicatriz. Por ejemplo, al principio de la formación de la cicatriz, es decir, cuando la cicatriz está inmadura, se pueden reducir parcialmente el picor y el dolor.

Descripción general de los tipos de cicatrices

En general, las cicatrices se dividen en tres subgrupos en función de su aspecto.


Grados en el caso de las cicatrices de quemaduras  

Las quemaduras suelen convertirse en cicatrices abultadas e hipertróficas, pero dependiendo de cómo se desarrollen, también pueden dar lugar a cicatrices hundidas y atróficas o formar queloides. Éstas se dividen en 3 grados en función de la gravedad de la quemadura. En las quemaduras de 1.er grado, sólo se ve afectada la primera capa de la piel y la cicatriz de la quemadura suele remitir por completo. Si se forman ampollas y la capa media de la piel también se ve afectada, se trata de una quemadura de 2.º grado. Las quemaduras de 2.º grado se subdividen en 2a y 2b. El grado 2a aún puede curarse por sí solo, mientras que el grado 2b ya requiere cirugía. Si también se destruye la capa inferior de la piel, se denomina quemadura de  3.er grado. Muchas cicatrices de quemaduras pueden convertirse en cicatrices escleróticas.  

Cicatrices escleróticas  

En las cicatrices escleróticas, el tejido conjuntivo resultante se encoge y contrae. Como resultado, se desarrollan cicatrices endurecidas y rígidas que no son lo suficientemente elásticas y, por lo tanto, también pueden provocar limitaciones notables de la funcionalidad. Por lo tanto, el tratamiento de las cicatrices escleróticas se centra en restablecer la movilidad.


Las cicatrices pueden cambiar

Ninguna cicatriz es igual que otra. Si se observara la cicatrización de una herida exactamente igual en dos personas distintas, la cicatriz resultante nunca sería idéntica. La cicatriz o su aspecto y su desarrollo dependen de muy distintos factores, en los que se puede influir parcialmente.

Factores influenciables

Movilización
Según el tipo y la gravedad de la lesión que da lugar a la cicatriz, puede ocurrir que en un primer momento solo sea posible el movimiento pasivo a través de un terapeuta. La movilización de la cicatriz y de su entorno aumenta el riego y ablanda, suaviza y relaja el tejido conjuntivo. Eso mejora la calidad de la cicatriz.

 Evitar el sol
Las cicatrices recientes no deben exponerse nunca al sol, pues, de lo contrario, pueden oscurecerse. Debe recordarse siempre cubrirlas con alguna ropa o prenda de compresión opaca al sol o un bloqueador solar.

 
Terapia de compresión
Llevar a diario prendas de compresión tiene un efecto positivo en la calidad de la cicatriz y puede ayudar a la curación, además de prevenir la formación de cicatrices abultadas.
Más información sobre la terapia de compresión

 
Productos de silicona y pomadas
El uso de productos de silicona y pomadas especiales tiene un efecto positivo sobre el tejido cicatricial. Lo mantienen húmedo y suave y pueden ayudar a la curación.
Más información sobre productos de silicona

 

Factores fijos

Localización
Las cicatrices en partes del cuerpo que están frecuentemente en movimiento están sometidas constantemente a tracción. Esa tracción constante puede dar lugar a que surjan efectos no deseados en las cicatrices.
 

Edad
A una edad avanzada, las heridas curan más despacio, ya que cambia la estructura de la piel. Disminuyen la elasticidad y las capas de grasa, se reduce el riego sanguíneo. Los niños y los adolescentes tienden a formar cicatrices más grandes y abultadas, ya que es habitual que generen demasiado tejido conjuntivo nuevo.
 

Grosor de la piel
Una piel gruesa forma cicatrices más visibles y claras. El grosor de la piel aumenta desde la edad infantil, para volverse a reducir a partir de los 65 años.
 

Tipo de piel y origen
Las personas de procedencia africana y asiática, debido a la gran formación de tejido conjuntivo, tienden a formar cicatrices mayores y también abultadas.
 

Otras afecciones
Las afecciones concomitantes o las enfermedades previas (trastornos circulatorios, diabetes, etc.) tienen un efecto negativo en la formación de cicatrices.
 

Importante

El tejido cicatricial cambia hasta dos años después de su formación. Durante este tiempo, se puede influir de forma positiva y eficaz en el aspecto de la cicatriz aplicando la terapia y los cuidados adecuados. Más información sobre el tratamiento de las cicatrices.